VAKEDno-2024-4831
Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen hallintosäännön 81 §:n mukaan aluehallitus päättää maksujen perusteista ja euromääristä. Aluehallitus voi siirtää maksuista päättämiseen liittyvää toimivaltaansa alaiselleen viranomaiselle.
Aluehallitus on kokouksessaan 8.11.2022 § 228 päättänyt, että Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen talousjohtajalle annetaan oikeus päättää muille hyvinvointialueille tai muille viranomaistahoille annettujen palvelujen osalta perittävistä maksuista.
Työtapaturman tai ammattitaudin vuoksi julkisessa terveydenhuollossa annetusta sairaanhoidosta vakuutuslaitokset maksavat suoraan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä vastaavalle viranomaiselle sairaanhoidon kustannuksista täyskustannusmaksu. Lisäksi korvataan vahingoittuneelta itseltään peritty asiakasmaksu.
Täyskustannusmaksu on samansuuruinen kuin määrä, jonka hoidon järjestämisestä vastuussa oleva sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä vastaava viranomainen on velvollinen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain 57 §:n nojalla korvaamaan sellaisen potilaan hoidosta, joka ei ole hoitoa antavaa toimintayksikköä ylläpitävän hyvinvointialueen asukas, vähennettynä vahinkoa kärsineeltä hoidosta asiakasmaksulain perusteella perityllä asiakasmaksulla. Jos sairaanhoitoa varten on annettu tämän lain 54 §:n 2 momentissa tarkoitettu palveluseteli, täyskustannusmaksu on sen arvon suuruinen (8.7.2022/566).
Liikennevakuutuslain 460/2016 55 §:n ja työtapaturma- ja ammattitautilain 459/2015 40 §:n mukaan, jos vahinkoa kärsineellä on oikeus korvaukseen annetusta sairaanhoidosta, vakuutusyhtiön tai vakuutuslaitoksen on maksettava sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä vastaavalle viranomaiselle sairaanhoidon kustannuksista täyskustannusmaksu. Edellytyksenä on, että sairaanhoidon järjestänyt julkisen terveydenhuollon toimintayksikkö on täyttänyt liikennevakuutuslain 460/2016 56 §:ssä tai työtapaturma- ja ammattitautilain 459/2015 41 §:ssä säädetyn ilmoitusvelvollisuutensa.
Liikennevakuutuslain 54 §:n ja tapaturmalain 39 §:n mukaan vakuutuslaitos korvaa vahingoittuneelle myös asiakasmaksun osuuden. Tämän takia terveyskeskus voi laskuttaa täyskustannusmaksulaskun yhteydessä myös henkilölle määrätyt asiakasmaksun vakuutuslaitokselta, mikäli asiakas ei ole asiakasmaksua maksanut. Jos vakuutuslaitos ei korvaisi asiakasmaksuja, ne tulee periä välittömästi palvelun käyttäjältä siltä osin, kun vakuutuslaitos on jättänyt ne suorittamatta.
Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen laskutushinnasto on valmisteltu noudattaen Kuntaliiton 2012 julkaiseman kustannuslaskentaoppaan suosituksia. Hintalaskelmat perustuvat vuoden 2023 tilinpäätöstietoihin.
Päätän, että terveydenhuollon laskutushinnat vuoden 2024 vakuutusyhtiölaskutusta varten ovat liitteen mukaiset.