Perustelut
Kokouksen aikana jätettiin seuraavat valtuustoaloitteet:
1. Kimmo Kiljusen ja Tiina Tuomelan valtuustoaloite "Aloite seniorineuvolatoiminnan käynnistämisestä Vantaa-Kerava hyvinvointialueella".Valtuustoaloitteen on allekirjoittanut 35 aluevaltuutettua. Valtuustoaloite kuului seuraavasti:
"Väestömme ikääntyy ja palvelutarve kasvaa. Kansallisena tavoitteena on ollut, että mahdollisimman monet ikäihmiset asuisivat mahdollisimman pitkään omissa kodeissaan. Jotta tämä olisi turvallista, on ikäihmisten palvelutarpeen kartoitukseen ja tukipalveluihin panostettava ja järjestettävä ne hyvin.
Ikääntyneiden terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen arjesta selviytymisen edistämiseksi sekä sairauksien ja palvelutarpeen kasvun ehkäisemiseksi esitämme tässä aloitteessa seniorineuvolatoiminnan käynnistämistä hyvinvointialueellamme. Seniorineuvolapalvelut ehdotetaan järjestettäväksi alueen 65 vuotta täyttäneille ja sitä vanhemmille asukkaille, jotka eivät ole säännöllisten kotiin annettavien sosiaali- ja terveyspalveluiden piirissä tai laitoshoidossa.
Seniorineuvolan palveluihin sisältyisi laaja terveystarkastus sinä vuonna, jona ihminen täyttää 65 vuotta sekä tästä eteenpäin määräaikaistarkastukset enintään 5 vuoden välein sekä tarvittaessa. Käynnillä kartoitettaisiin laaja-alaisesti sekä terveydentilaa että lääkitystä. Samalla tehtäisiin toimintakyvyn arviointi ja määriteltäisiin mm. kotona tarvittavien apuvälineiden tarve. RR
Seniorineuvolapalveluiden järjestämisestä tulisi laatia valtuustokausittain seniorineuvolasuunnitelma osana sote-palveluiden järjestäjän hyvinvointisuunnitelmaa ja -kertomusta.
Riittävän avun ja tuen saaminen kotiin mahdollistaa kotona asumisen turvallisesti mahdollisimman pitkään. Seniorineuvoloiden tehtävänä olisi konkreettisesti ja ennaltaehkäisevästi vahvistaa ikäihmisten hyvinvointia.
Seniorineuvolapalvelut toimisivat puhelinajanvarauksella läsnä- ja etävastaanotoilla, ja sisältäisivät kuntoutuksen ja apuvälineiden tarpeen arvioinnin sekä säännölliset terveystarkastukset. Soittamalla saatavan neuvonnan ja tarvittavan avun piiriin pääseminen on oleellista, sillä palveluiden saavutettavuus nykyisissä digitaalisissa ympäristöissä on erittäin monille senioreille ylivoimaista. Lisäksi on tärkeää, että seniorit otetaan palvelun suunnitteluun mukaan.
Seniorineuvolatoiminnan perustaminen aiheuttaa jonkin verran kustannuksia, mutta tuottaa pitemmällä tähtäimellä säästöjä, kun sairauksia voidaan ennaltaehkäistä ja hoitaa ajoissa ennen kuin tarvitaan kalliita erikoissairaanhoidon palveluita. Lisäksi se olisi inhimillisesti merkittävä parannus ikääntyneiden terveyspalveluihin.
Esitämme, että Vantaa-Keravan hyvinvointialue käynnistää seniorineuvolatoiminnan ikäihmisten hyvinvoinnin edistämiseksi."
2. Elina Nykyrin valtuustoaloite "Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen (VAKE) korjattava henkilökohtaisen avun palvelusetelin ehdot ja hinnoittelu työehtosopimuksen mukaiseksi, oikeudenmukaiseksi ja yhdenvertaiseksi".Valtuustoaloitteen on allekirjoittanut 24 aluevaltuutettua. Valtuustoaloite kuului seuraavasti:
"Henkilökohtainen apu on vammaisille henkilöille vammaispalvelulaissa säädetty elintärkeä subjektiivinen oikeus. Sen tarkoituksena on tukea vammaisen henkilön ihmisarvoista elämää, itsemääräämisoikeutta ja osallisuutta yhteiskunnassa.
Henkilökohtainen avustaja auttaa vammaista ihmistä arjen toimissa, joihin hän ei vammansa tai sairautensa vuoksi kykene. Avun piiriin kuuluvat muun muassa päivittäiset toimet (peseytyminen, pukeutuminen, kodinhoito, ruokailu, pyykinpesu, asioiminen kodin ulkopuolella), työ, opiskelu, harrastukset, yhteiskunnallinen osallistuminen ja sosiaalisen vuorovaikutuksen ylläpitäminen. VAKE järjestää tällä hetkellä henkilökohtaista apua työnantajamallilla, palvelusetelillä ja ostopalveluna.
Vammaispalvelulain mukaan hyvinvointialueen on määriteltävä palvelusetelin arvo sellaiseksi siten, että vammaisen henkilön on mahdollista hankkia palvelusetelillä hänelle myönnetty henkilökohtainen apu. Vammaisen henkilön on oltava mahdollista hankkia palvelusetelillä hänelle myönnetty henkilökohtainen apu kaikkina viikonpäivinä ja vuorokaudenaikoina. Käytännössä tämä ei tällä hetkellä toteudu VAKEssa aina niin kuin pitäisi. (Lähde: HUOMIOISTUIN ja Vammaispalvelulaki | 675/2023 | Lainsäädäntö | Finlex).
Julkisten ja hyvinvointialojen liitto (JHL) ja Avustajaklinikka kritisoivat VAKEn palvelusetelien alihinnoittelusta, sillä hinnoittelu ei huomioi kaikkia työehtosopimusten mukaisia lisiä. JHL ja Avustajaklinikka vaativatkin korjauksia palvelusetelien hinnoitteluun henkilökohtaisten avustajien työehtojen ja palvelun laadun turvaamiseksi. Palvelusetelien hinnoittelun vakavat puutteet asettavat palveluntuottajat kohtuuttomaan taloudelliseen asemaan sekä polkevat henkilökohtaisten avustajien ja vammaisten ihmisten oikeuksia. (Lähde: Vantaan-ja-Keravan-hyvinvointialue_yhteenveto.pdf).
Nykyjärjestelmä siirtää julkisen sektorin vastuuta markkinakustannuksiksi työntekijöiden selkänahasta otettavaksi ja vaarantaa asiakkaiden yhdenvertaisuuden. Nykyrakenne asettaa taloudellisen riskin heikoimmassa asemassa oleville ja on ristiriidassa perustuslain, yhdenvertaisuuslain, vammaispalvelulain sekä YK:n vammaisyleissopimuksen kanssa.
Keskeiset ongelmakohdat (lähde: Vantaan-ja-Keravan-hyvinvointialue_yhteenveto.pdf)
-
Työaikalisien huomiotta jättäminen: VAKE ei huomioi palveluseteleiden hinnoittelussa kaikkia alan yleissitovan työehtosopimuksen (TES) mukaisia ilta-, yö- ja viikonloppulisiä. Vaikka palkkakustannukset nousevat viikonloppuisin usein jopa 2,4-kertaiseksi arkipäiviin verrattuna, palvelusetelin arvo pysyy samana. Tämä tekee palvelun tuottamisesta tappiollista ja vaarantaa henkilökohtaisen avun saatavuuden iltaisin, öisin ja viikonloppuisin. Työnantajamallissa VAKE sen sijaan maksaa ilta-, yö- ja viikonloppulisät.
-
Työn vaativuuden polkeminen: TES:n mukaisia työn vaativuusluokkia (palkkaryhmät A, B ja C) ei huomioida VAKEssa palvelusetelin hinnoittelussa. Kaikki vaativatkin tehtävät korvataan halvimman A-ryhmän mukaan, mikä vaikeuttaa osaavan henkilöstön löytämistä ja heikentää palvelun laatua. Työnantajamallissa VAKE puolestaan huomioi työn vaativuuden.
-
Matkakustannusten ja päivärahojen epäselvyys: VAKE kieltää palveluntuottajia laskuttamasta asiakkaalta henkilökohtaisen avustajan matkakuluja tai päivärahoja asiakkaan kanssa yhdessä liikuttaessa. VAKE ei myöskään aina korvaa näitä kuluja itse. Kulut jäävät palveluntuottajan tai henkilökohtaisen avustajan tappioksi. Tämä rajoittaa vammaisen ihmisen lakisääteistä oikeutta vapaaseen liikkumiseen ja osallisuuteen.
Aloite
Siksi me tämän aloitteen allekirjoittaneet aluevaltuutetut esitämme, että VAKE ryhtyy viipymättä korjaaviin toimenpiteisiin henkilökohtaisen avun palvelusetelin ehtojen ja hinnoittelun uudistamiseksi seuraavasti (lähde: Vantaan-ja-Keravan-hyvinvointialue_yhteenveto.pdf):
- Työaikalisien täysimääräinen korvaaminen
Lähteet
3. Gashaw Bibanin valtuustoaloite "Vake ottaa 75-vuotiaiden ennaltaehkäisevien terveystarkastukset käyttöön Turun mallin mukaisesti Vantaa–Keravan hyvinvointialueella".Valtuustoaloitteen on allekirjoittanut 29 aluevaltuutettua. Valtuustoaloite kuului seuraavasti:
"Esitämme, että Vantaa–Keravan hyvinvointialue ottaa käyttöön Turun mallia vastaavat 75‑vuotiaiden terveystarkastukset (ikäneuvola), jotka tarjoavat kaikille 75 vuotta täyttäville kotona asuville ikääntyneille mahdollisuuden maksuttomaan, ennaltaehkäisevään terveys- ja toimintakykytarkastukseen.
(Turun malli tiivistetysti:
Turussa 75-vuotiaiden tarkastukset ovat pysyvä ikäneuvolapalvelu. Kaikki ikäryhmään kuuluvat saavat kutsukirjeen kotiin, ja tarkastus sisältää ennakkokyselyn sekä terveydenhoitajan vastaanoton. Arvioinnissa käydään läpi pitkäaikaissairaudet, lääkitys, ravitsemus, mieliala, kognitio, toimintakyky, kaatumisriski ja sosiaalinen tilanne. Palvelu on osoittautunut vaikuttavaksi: tarkastuksissa tunnistetaan runsaasti piileviä terveysriskejä, ja ikääntyneet ohjautuvat oikea-aikaisesti palveluihin ja elintapaohjaukseen. Malli on osa Varsinais-Suomen hyvinvointialueen strategista ennaltaehkäisevää työtä.)
Perustelut aloitteen toimenpiteiden vaikuttavuudesta Vantaa–Keravan hyvinvointialueelle:
- Ennaltaehkäisy vähentää raskaiden palvelujen tarvetta:
75 vuoden ikä on vaihe, jossa toimintakyvyn heikkeneminen, kaatumiset, muistisairaudet ja monisairastavuus yleistyvät. Varhainen tunnistaminen ja ohjaus voivat siirtää kotihoidon, päivystyksen ja laitoshoidon tarvetta vuosilla. Turun kokemukset osoittavat, että tarkastuksissa löydetään merkittäviä riskitekijöitä, jotka muuten jäisivät havaitsematta.
-
Yhdenvertaisuus ja tavoittavuus:
Kutsumenettely varmistaa, että palvelu tavoittaa myös ne ikääntyneet, jotka eivät itse osaa tai jaksa hakeutua palveluihin. Tämä on erityisen tärkeää alueella, jossa on paljon yksinasuvia, maahanmuuttajataustaisia ja palvelujärjestelmää vierastavia ikääntyneitä.
-
Strateginen ja kustannusvaikuttava ratkaisu:
Hyvinvointialueilla on lakisääteinen velvoite edistää väestön hyvinvointia ja hillitä kustannusten kasvua. 75-vuotiaiden tarkastukset tarjoavat konkreettisen, mitattavan ja vaikuttavan toimenpiteen, joka tukee alueen strategisia tavoitteita ja mahdollistaa palvelutarpeen ennakoinnin.
Me allekirjoittaneet esitämme, että Vantaa-Keravan hyvinvointialue ottaa käyttöön Turun mallin mukaisen ikäneuvolan, jossa:
- Kaikille 75 vuotta täyttäville lähetetään kutsu terveystarkastukseen.
- Tarkastus sisältää terveyden ja toimintakyvyn kokonaisarvion sekä tarvittavat mittaukset.
- Asiakas ohjataan tarvittaessa jatkotutkimuksiin, elintapaohjaukseen, sosiaalipalveluihin tai kotona asumista tukeviin palveluihin.
- Palvelulle laaditaan selkeät mittarit (osallistumisaste, tunnistetut riskit, jatko-ohjaukset, vaikutukset palvelutarpeeseen).
- Saavutettavuus varmistetaan myös niille, joilla on liikkumisvaikeuksia, kielimuureja tai rajoitteita digitaalisten palvelujen käytössä.
Turun ikäneuvolamalli on toimiva, vaikuttava ja yhdenvertaisuutta vahvistava. Sen käyttöönotto Vantaa–Keravan hyvinvointialueella parantaisi ikääntyneiden hyvinvointia, tukisi kotona asumista ja vähentäisi raskaiden palvelujen tarvetta. Aloite on linjassa hyvinvointialueen strategisten tavoitteiden kanssa ja tarjoaa konkreettisen keinon vahvistaa ennaltaehkäisevää työtä."
Päätös
Aluevaltuusto päätti yksimielisesti merkitä tiedoksi saapuneet valtuustoaloitteet ja lähettää ne aluehallituksen valmisteltaviksi.
Lisätietoja päätöksestä antaa hyvinvointialuejohtaja Timo Aronkytö, timo.aronkyto@vakehyva.fi.