Beskrivning
Under sammanträdet väcktes följande fullmäktigemotioner:
1. Kimmo Kiljunens och Tiina Tuomelas fullmäktigemotion "Motion om uppstart av seniorrådgivningsverksamhet i Vanda-Kervo välfärdsområde". Fullmäktigemotionen har undertecknats av 35 välfärdsområdesledamöter. Fullmäktigemotionen hade följande lydelse:
"Vår befolkning åldras och servicebehovet ökar. Det nationella målet har varit att så många äldre som möjligt ska bo kvar i sina egna hem så länge som möjligt. För att detta ska vara säkert måste man satsa på kartläggningen av de äldres servicebehov och stödtjänster, samt organisera dem väl.
För att främja de äldres hälsa, funktionsförmåga och självständiga förmåga att klara av vardagen samt för att förebygga sjukdomar och ett ökande servicebehov föreslår vi i denna motion att en seniorrådgivningsverksamhet startas i vårt välfärdsområde. Seniorrådgivningstjänsterna föreslås organiseras för de invånare i området som har fyllt 65 år och äldre, och som inte omfattas av regelbundna social- och hälsovårdstjänster i hemmet eller av institutionsvård.
I seniorrådgivningens tjänster skulle det ingå en omfattande hälsokontroll det år som personen fyller 65 år, samt därefter periodiska kontroller med högst 5 års mellanrum samt vid behov. Vid besöket skulle man göra en övergripande kartläggning av både hälsotillståndet och medicineringen. Samtidigt skulle man göra en bedömning av funktionsförmågan och fastställa bland annat behovet av de hjälpmedel som behövs i hemmet. RR
För anordnandet av seniorrådgivningstjänster bör det upprättas en seniorrådgivningsplan per fullmäktigeperiod som en del av social- och hälsovårdsarrangörens välfärdsplan och välfärdsberättelse.
Att få tillräckligt med hjälp och stöd i hemmet gör det möjligt att bo kvar hemma tryggt så länge som möjligt. Seniorrådgivningarnas uppgift skulle vara att konkret och förebyggande stärka de äldres välbefinnande.
Seniorrådgivningstjänsterna skulle fungera via telefontidsbokning med både fysiska besök och distansmottagningar, och de skulle inkludera en bedömning av behovet av rehabilitering och hjälpmedel samt regelbundna hälsokontroller. Att få tillgång till rådgivning och nödvändig hjälp via telefon är väsentligt, eftersom tjänsternas tillgänglighet i dagens digitala miljöer är övermäktig för väldigt många seniorer. Dessutom är det viktigt att seniorerna tas med i planeringen av servicen.
Inrättandet av seniorrådgivningsverksamhet medför en del kostnader, men ger besparingar på längre sikt då sjukdomar kan förebyggas och behandlas i tid innan det uppstår behov av dyra specialistsjukvårdstjänster. Dessutom skulle det vara en mänskligt sett betydande förbättring av de äldres hälso- och sjukvårdstjänster.
Vi föreslår att Vanda-Kervo välfärdsområde startar en seniorrådgivningsverksamhet för att främja de äldres välbefinnande."
2. Elina Nykyris fullmäktigemotion "Vanda och Kervo välfärdsområde (VAKE) måste korrigera villkoren och prissättningen för servicesedeln för personlig assistans så att de överensstämmer med kollektivavtalet samt blir rättvisa och jämlika". Fullmäktigemotionen har undertecknats av 24 välfärdsområdesledamöter. Fullmäktigemotionen hade följande lydelse:
"Personlig assistans är en livsviktig subjektiv rättighet för personer med funktionsnedsättning, vilken regleras i lagen om funktionshinderservice. Dess syfte är att stödja en person med funktionsnedsättning i att leva ett värdigt liv, samt att främja personens självbestämmanderätt och delaktighet i samhället.
En personlig assistent hjälper en person med funktionsnedsättning med de vardagliga sysslor som hen på grund av sin funktionsnedsättning eller sjukdom inte klarar av själv. Assistansen omfattar bland annat dagliga sysslor (hygien, påklädning, hemvård, måltider, tvätt, uträttande av ärenden utanför hemmet), arbete, studier, fritidsintressen, samhälleligt deltagande och upprätthållande av social interaktion. VAKE ordnar för närvarande personlig assistans genom arbetsgivarmodellen, med servicesedel och som köpt tjänst.
Enligt lagen om funktionshinderservice måste välfärdsområdet fastställa servicesedelns värde till en sådan nivå att det är möjligt för personen med funktionsnedsättning att med hjälp av servicesedeln skaffa den personliga assistans som hen har beviljats.. Det måste vara möjligt för en person med funktionsnedsättning att med en servicesedel skaffa den personliga assistans som beviljats hen under samtliga veckodagar och tider på dygnet. I praktiken förverkligas detta för närvarande inte alltid som det borde i VAKE. (Källa: HUOMIOISTUIN och Lagen om funktionshinderservice | 675/2023 | Lagstiftning | Finlex).
Förbundet för den offentliga sektorn och välfärdsområdena (JHL) och Avustajaklinikka kritiserar VAKE för underprissättning av servicesedlarna, eftersom prissättningen inte beaktar alla tillägg enligt kollektivavtalen. JHL och Avustajaklinikka kräver därför korrigeringar i prissättningen av servicesedlarna för att trygga de personliga assistenternas arbetsvillkor och kvaliteten på servicen. De allvarliga bristerna i prissättningen av servicesedlarna sätter serviceproducenterna i en oskälig ekonomisk ställning samt kränker rättigheterna för de personliga assistenterna och personerna med funktionsnedsättning. (Källa: Vantaan-ja-Keravan-hyvinvointialue_yhteenveto.pdf).
Det nuvarande systemet överför den offentliga sektorns ansvar till marknadskostnader som tas ut på arbetstagarnas bekostnad, och äventyrar likabehandlingen av klienterna. Den nuvarande strukturen lägger den ekonomiska risken på dem som är i den mest utsatta ställningen och står i strid med grundlagen, diskrimineringslagen, lagen om funktionshinderservice samt FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning.
Centrala problempunkter (källa: Vantaan-ja-Keravan-hyvinvointialue_yhteenveto.pdf)
- Att bortse från arbetstidstillägg: VAKE beaktar inte alla kvälls-, natt- eller veckoslutstillägg enligt branschens allmänt bindande kollektivavtal i prissättningen av servicesedlarna. Även om lönekostnaderna under veckoslut ofta stiger till och med 2,4 gånger så mycket jämfört med vardagar, förblir servicesedelns värde detsamma. Detta gör produktionen av tjänsten förlustbringande och äventyrar tillgången till personlig assistans under kvällar, nätter och veckoslut. I arbetsgivarmodellen betalar VAKE däremot ut kvälls-, natt- och veckoslutstillägg.
- Att undergräva arbetets svårighetsgrad: De svårighetskategorier för arbetet som fastställs i kollektivavtalet (lönegraderna A, B och C) beaktas inte i VAKE:s prissättning av servicesedlar. Alla uppgifter, även de krävande, ersätts enligt den billigaste A-gruppen, vilket gör det svårare att hitta kompetent personal och försämrar kvaliteten på servicen. I arbetsgivarmodellen beaktar VAKE däremot arbetets svårighetsgrad.
- Otydlighet kring resekostnader och traktamenten: VAKE förbjuder serviceproducenter att fakturera klienten för den personliga assistentens resekostnader eller traktamenten när de förflyttar sig tillsammans med klienten. VAKE ersätter inte heller alltid dessa kostnader själv. Kostnaderna stannar kvar som en förlust för serviceproducenten eller den personliga assistenten. Detta begränsar den funktionsnedsatta personens lagstadgade rätt till fri rörlighet och delaktighet.
Motion
Därför föreslår vi välfärdsområdesfullmäktigeledamöter som har undertecknat denna motion att VAKE utan dröjsmål vidtar korrigerande åtgärder för att förnya villkoren och prissättningen för servicesedeln för personlig assistans enligt följande (källa: Vantaan-ja-Keravan-hyvinvointialue_yhteenveto.pdf):
- Full ersättning för arbetstidstillägg
- Värdet på servicesedeln uppdateras för att täcka arbetstidstillägg i enlighet med kollektivavtalet (TES) under veckans alla dagar och dygnets alla tider. I regelboken för personlig assistans skapas en automatisk mekanism för att överföra lönehöjningar enligt kollektivavtalet till priserna fullt ut och i rätt tid.
- Prissättning enligt svårighetsgrad
- I servicesedelmodellen övergår man till att använda prissättning enligt svårighetsgrad (med Österbottens välfärdsområde som exempel). Då motsvarar både servicesedlarnas priser och lönen arbetets faktiska svårighetsgrad (lönegrupperna A, B och C enligt kollektivavtalet).
- En tydlig modell för ersättning av resekostnader
- I regelboken för personlig assistans läggs entydiga bestämmelser till om hur välfärdsområdet ersätter serviceproducenten för den personliga assistentens resekostnader och dagtraktamenten under tid då man rör sig tillsammans med klienten. Med detta tryggas likvärdiga rätt till rörlighet och delaktighet för personer med funktionsnedsättning.
Källor
3. Gashaw Bibanis fullmäktigemotion ”VAKE tar i bruk förebyggande hälsoundersökningar för 75-åringar i Vanda–Kervo välfärdsområde enligt Åbomodellen". Fullmäktigemotionen har undertecknats av 29 välfärdsområdesledamöter. Fullmäktigemotionen hade följande lydelse:
"Vi föreslår att Vanda–Kervo välfärdsområde tar i bruk hälsoundersökningar för 75-‑åringar (seniorrådgivning) motsvarande Åbomodellen, vilka erbjuder alla 75-åringar som bor hemma möjlighet till en avgiftsfri, förebyggande hälso- och funktionsförmågeundersökning.
(Åbomodellen koprimerad:
I Åbo är undersökningarna för 75-åringar en permanent seniorrådgivningsservice. Alla som tillhör åldersgruppen får hem ett brev med en inbjudan och undersökningen omfattar en förhandsenkät samt ett besök hos en hälsovårdare. I utvärderingen går man igenom långtidssjukdomar, medicinering, nutrition, humör, kognition, funktionsförmåga, fallrisk och den sociala situationen. Tjänsten har visat sig vara verkningsfull: vid undersökningarna identifieras en stor mängd dolda hälsorisker, och de äldre styrs i rätt tid till service och livsstilshandledning. Modellen är en del av Egentliga Finlands välfärdsområdes strategiska förebyggande arbete.)
Motiveringar för åtgärdernas verkningsfullhet i Vanda–Kervo välfärdsområde:
1. Förebyggande åtgärder minskar behovet av tunga tjänster:
Åldern 75 år är ett skede då nedsatt funktionsförmåga, fallolyckor, minnessjukdomar och multisjuklighet blir vanligare. Tidigt identifierande och tidig handledning kan skjuta upp behovet av hemvård, jour och anstaltsvård med flera år. Erfarenheterna från Åbo visar att man vid undersökningarna upptäcker betydande riskfaktorer som annars skulle förbli oupptäckta.
2. Jämlikhet och räckvidd:
Inbjudningsförfarandet säkerställer att tjänsten även når de äldre som inte själva kan eller orkar söka sig till servicen. Detta är särskilt viktigt i ett område med många ensamboende äldre, äldre med invandrarbakgrund och äldre som känner främlingskap inför servicesystemet.
3. Strategisk och kostnadseffektiv lösning:
Välfärdsområdena har en lagstadgad skyldighet att främja befolkningens välfärd och stävja kostnadsökningen. 75-åringarnas hälsoundersökningar erbjuder en konkret, mätbar och verkningsfull åtgärd som stöder områdets strategiska mål och gör det möjligt att förutse servicebehovet.
Vi undertecknade föreslår att Vanda–Kervo välfärdsområde tar i bruk en seniorrådgivning i enlighet med Åbomodellen, där:
- Alla som fyller 75 år får en inbjudan till en hälsoundersökning.
- Undersökningen innehåller en helhetsbedömning av hälsan och funktionsförmågan samt behövliga mätningar.
- Klienten hänvisas vid behov till fortsatta undersökningar, livsstilshandledning, socialservice eller service som stöder boendet hemma.
- Klara mätare utarbetas för servicen (deltagandegrad, identifierade risker, fortsatta hänvisningar, effekter på servicebehovet).
- Tillgängligheten säkerställs även för dem som har rörelsehinder, språkbarriärer eller begränsningar i att använda digitala tjänster.
Åbos modell för seniorrådgivning är fungerande, verkningsfull och stärker jämlikheten. Att införa den i Vanda–Kervo välfärdsområde skulle förbättra de äldres välbefinnande, stöda boendet hemma och minska behovet av tunga tjänster. Initiativet ligger i linje med välfärdsområdets strategiska mål och erbjuder ett konkret sätt att stärka det förebyggande arbetet."
Beslut
Välfärdsområdesfullmäktige beslutade enhälligt att anteckna de inkomna fullmäktigemotionerna för kännedom och översända dem till välfärdsområdesstyrelsen för beredning.
Mer information om beslutet ges av välfärdsområdesdirektör Timo Aronkytö, timo.aronkyto@vakehyva.fi.