Perustelut
Asian valmistelija: hallinnon erityisasiantuntija Kerttu Pöntinen
Aluevaltuuston kokouksessa 14.9.2025 § 59 jätettiin Vasemmistoliiton valtuustoryhmän valtuustoaloite "Valtuustoaloite tasasuuruisten asiakasmaksujen huojentamisen ja perimättä jättämisen aloittamiseksi Vantaan ja Keravan hyvinvointialueella". Valtuustoaloitteen on allekirjoittanut 14 aluevaltuutettua. Valtuustoaloite kuului seuraavasti:
"Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain (734/1992) 11 § velvoittaa hyvinvointialuetta alentamaan tai jättämään perimättä asiakkaan maksukyvyn mukaan määräytyviä asiakasmaksuja (eli tulosidonnaisia maksuja), jos ne vaarantavat asiakkaan toimeentulon. Laki mahdollistaa myös tasasuuruisten asiakasmaksujen kohdalla perimättä jättämisen tai alentamisen. Tasasuuruisia maksuja ovat muun muassa fysio-, toiminta- ja puheterapiamaksut, poliklinikkamaksut, terveyskeskusmaksut, hammashoidon maksut, lyhytaikaisen laitoshoidon maksut ja vuodeosastohoidon maksut.
Tällä hetkellä 12 hyvinvointialueella ja Helsingin kaupungissa ei huojenneta tasasuuruisia asiakasmaksuja. Vantaan ja Keravan hyvinvointialue (VAKE) on yksi niistä. Kuitenkin tasasuuruiset maksut (tulosidonnaisten lisäksi) usein hidastavat tai estävät pienituloisten pitkäaikaissairaiden, vammaisten henkilöiden ja ikäihmisten sote-palveluiden piirin hakeutumisen. Ne myös ajavat ihmisiä velkakierteeseen. Maksuhuojennukset ja perimättäjättämiset ennaltaehkäisevät hoidon tai palvelun viivästymistä ja vähentävät asiakkaiden toimeentulotuen tarvetta.
SOSTEn selvityksen mukaan tasasuuruisia sote-palvelujen maksuja huojennetaan tai jätetään perimättä Keski-Uudenmaan, Lapin, Pirkanmaan, Pohjois-Savon ja Päijät-Hämeen hyvinvointialueilla. Etelä-Savon, Keski-Suomen, Keski-Pohjanmaan ja Varsinais-Suomen hyvinvointialueilla tasasuuruisen maksun huojentaminen tai perimättä jättäminen on mahdollista tietyin edellytyksin. Mahdollisuus on rajattu esimerkiksi velkajärjestelyjen piirissä oleviin taikka toimeentulotuen tai takuueläkkeen saajiin.
VAKEssa 4,83 % lähetetyistä asiakasmaksuista (1.1.–18.6.2026) päätyi perintään. Maksuaika ennen maksun perintäyhtiölle siirtoa on kohtuuttoman lyhyt (vain 17 vuorokautta). Yli 195 000 euroa on VAKEssa jäänyt perintätoimista huolimatta saamatta asiakkaiden varattomuuden vuoksi. Julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävänä ei ole ajaa asukkaitaan perintään. Nykyiset VAKEn asiakasmaksujen perimättäjättämis- ja huojentamiskäytännöt iskevät kohtuuttoman kovaa etenkin pienituloisiin pitkäaikaissairaisiin, vammaisiin ja ikäihmisiin.
Me allekirjoittaneet valtuutetut esitämme, että Vantaan ja Keravan hyvinvointialue (VAKE):
- Laajentaa maksujen huojentamis- ja perimättäjättämiskäytännöt koskemaan myös tasasuuruisia asiakasmaksuja, silloin kun ne vaarantavat asiakkaan tai perheen toimeentulon.
- Pidentää ja joustavoittaa asiakkaille lähetettyjen laskujen maksuaikoja ennen perintään lähettämistä sekä mahdollistaa maksusuunnitelmat suoraan hyvinvointialueen kanssa.
- Kehittää tiedottamista perimättäjättämis- ja maksuhuojennusmahdollisuuksista laskujen yhteydessä ja palvelutapahtumissa. Tiedotus kohdennetaan erityisesti ikäihmisille, vammaisille henkilöille ja pitkäaikaissairaille."
Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen hallintosäännön mukaan hallintosäännön 98 §:ssä tarkoitettu valtuustoryhmä voi tehdä ryhmäaloitteen. Ryhmäaloite on aloite, joka otsikoidaan ryhmäaloitteeksi. Ryhmäaloitteen jättää puheenjohtajalle valtuustoryhmän puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja. Valtuustoryhmä voi tehdä kuusi ryhmäaloitetta valtuustokauden aikana. Ryhmäaloitteeseen vastaa aluehallitus. Vastaus käsitellään aluehallituksen kokouksessa puolen vuoden kuluessa sen jättämisestä. Aluehallituksen vastaukset ryhmäaloitteisiin annetaan aluevaltuustolle tiedoksi.
Päätösehdotus
Aluehallitus päättää merkitä valtuustoaloitteen tiedoksi ja lähettää sen edelleen konsernipalvelujen toimialajohtajan vastattavaksi 14.3.2027 mennessä.