Områdesfullmäktige, möte 12-12-2023

Protokollet är granskat

§ 124 Kundavgifter för social- och hälsovårdstjänsterna från 1.1.2024

VAKEDno-2022-177

Tidigare behandling

Områdesstyrelsen, 28-11-2023

Beskrivning

Asian valmistelijat: talousjohtaja Hanna Heinikainen ja asiakasmaksujen ja myyntireskontran päällikkö Mia Mustaparta

Lain hyvinvointialueesta 22 §:n mukaan aluevaltuusto päättää palveluista ja muista suoritteista perittävien maksujen yleisistä perusteista sekä hyvinvointialueen järjestämisvastuulle kuuluvista palveluista perittävistä asiakasmaksuista. Edelleen Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen hallintosäännön 82 §:n mukaan aluevaltuusto päättää hyvinvointialueen palveluista ja muista suoritteista perittävien maksujen yleisistä perusteista sekä hyvinvointialueen järjestämisvastuulle kuuluvista palveluista perittävistä asiakasmaksuista. Aluevaltuusto on kokouksessaan 12.6.2023 § 55 vahvistanut tällä hetkellä voimassa olevan asiakasmaksuhinnaston vuodelle 2023.

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) mukaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelujen käyttäjältä, jollei palvelua ole säädetty maksuttomaksi.

Valtioneuvosto on hyväksynyt 23.11.2023 sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettuun asetukseen (912/1992) ehdotetut säännönmukaiset indeksitarkistukset. Asetuksen mukaan säädettyjä euromääriä tarkistetaan kansaneläkeindeksin muutoksen mukaisesti, mikä tarkoittaa noin 10 prosentin korotusta maksujen enimmäismääriin. Asetus tulee voimaan 1.1.2024. Lisäksi asiakasmaksulaissa määritellyn terveydenhuollon maksukaton arvo 2024 on julkaistu 23.11., muita lain perusteella määräytyviä raja-arvoja ei ole vielä julkaistu.

Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Tarkemmat säännökset lain täytäntöönpanosta on annettu asetuksella sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/1992). Asiakasmaksulaissa ja –asetuksessa on määritelty tietyille palveluille enimmäismaksu, tai maksu on säädetty perittäväksi asiakkaan maksukyvyn mukaan

Liitteenä olevassa asiakasmaksuhinnastossa esitetään pääsääntöisesti asiakasmaksuasetukseen ja asiakasmaksulakiin perustuvia maksimihintoja asiakasmaksuista. Asiakasmaksuhintoihin on laskettu 1.1.2024 voimaan tulevat indeksikorotukset asiakasmaksuasetuksen osalta. Asiakasmaksulain osalta asiakasmaksuihin tulevat indeksikorotukset korjataan asiakasmaksuhinnastoon, kun vahvistus saadaan.

Sen lisäksi hinnasto sisältää joitakin uusia tuotteita sekä joitakin tarkennuksia ja teknisiä korjauksia asiakasmaksuhinnastoon.

Aluevaltuustoryhmät ovat käyneet keskustelua asiakasmaksuhinnasto 2024-esityksestä osana talousarvioneuvotteluita. Talousarvio- ja -suunnitelmaneuvottelukunta päätti, että asiakasmaksumuutosesitysten käsittelyä jatketaan ylimääräisessä neuvottelukunnan kokouksessa 24.11.2023. Asiakasmaksuhinnastoa tullaan päivittämään neuvotteluiden johdosta.

Beslutsförslag

Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle, että aluevaltuusto päättää:

merkitä tiedoksi laaditun selvityksen koskien terveydenhuollon tasamaksujen maksunalennusta ja perimättä jättämistä;
hyväksyä päivitetyn asiakasmaksuhinnaston liitteen mukaisesti 1.1.2024 lukien;
todeta, että hinnastoon kirjatut indeksikorotukset voidaan tarkentaa siltä osin, kuin vahvistetun asiakasmaksulain- tai asetuksen maksut poikkeavat kirjatusta.

Beslut

Aluehallitus päätti esittää aluevaltuustolle, että aluevaltuusto päättää:

merkitä tiedoksi laaditun selvityksen koskien terveydenhuollon tasamaksujen maksunalennusta ja perimättä jättämistä;
hyväksyä päivitetyn asiakasmaksuhinnaston liitteen mukaisesti 1.1.2024 lukien;
todeta, että hinnastoon kirjatut indeksikorotukset voidaan tarkentaa siltä osin, kuin vahvistetun asiakasmaksulain- tai asetuksen maksut poikkeavat kirjatusta.

Lisätietoa päätöksestä antaa hyvinvointialuejohtaja Timo Aronkytö, timo.aronkyto@vakehyva.fi.

Möte hantering

Todettiin, että esityslistan lähettämisen jälkeen aluehallitukselle on toimitettu liitteeksi luonnos asiakasmaksuhinnastosta (päivitetty 24.11.2023 neuvotteluiden pohjalta) ja oheismateriaaliksi asiakasmaksujen neuvottelutulos 24.11.2023 vertailuexcel.

Päätettyään asiasta käydyn keskustelun aluehallituksen puheenjohtaja totesi, että Antero Eerola oli tehnyt päätösehdotuksesta poikkeavan muutosesityksen. Muutosesitys kuului seuraavasti: "Vasemmistoliitto esittää, että asiakasmaksuja ei koroteta." Antero Eerolan muutosesitystä ei kannatettu, joten se raukesi kannattamattomana.

Beslutsförslag

Välfärdsområdesstyrelsen föreslår för välfärdsområdesfullmäktige att fullmäktige beslutar:

1. anteckna de sammanställda utredningarna för kännedom angående nedsättning och efterskänkande av hälsovårdens fasta avgifter,

2. godkänna den uppdaterade prislistan över kundavgifter enligt bilagan från och med 1.1.2024,

3. konstatera att de indexhöjningar som antecknats i prislistan kan granskas till den del som avgifterna avviker från lagen och förordningen om klientavgifter.

Beslut

Välfärdsområdesfullmäktige beslutade att:

1. anteckna de sammanställda utredningarna för kännedom angående nedsättning och efterskänkande av hälsovårdens fasta avgifter,

2. godkänna den uppdaterade prislistan över kundavgifter enligt bilagan från och med 1.1.2024,

3. konstatera att de indexhöjningar som antecknats i prislistan kan granskas till den del som avgifterna avviker från lagen och förordningen om klientavgifter.

Mer information om beslutet ges av välfärdsområdesdirektör Timo Aronkytö, timo.aronkyto@vakehyva.fi.

-------------------

Efter besluten togs en paus i sammanträdet kl. 20:19–20:40. Under pausen i sammanträdet avlägsnade sig Mika Niikko och Olga Gilbert från sammanträdet, ersättare Markku Weckman, Sari Linnansalmi och Maarit Kuusisaari-Bergström anlände till sammanträdet och sektordirektören för koncerntjänster Mikko Hokkanen avlägsnade sig från sammanträdet.

Möte hantering

Det konstaterades att efter att föredragningslistan skickats ut har ett kompletterande material med en version av en jämförelse-excel där utskriftslayouten har justerats skickats till välfärdsområdesfullmäktige. Den justerade versionen uppdateras i protokollet.

Fullmäktigeledamot Tuukka Saimen lämnade sammanträdet under behandlingen av ärendet kl. 20:03. Fullmäktigeledamot Heli Hakala anlände till sammanträdet kl.20:15 och ersättare Veli-Matti Kallislahti avlägsnade sig från sammanträdet.

Efter att ha avslutat diskussionen kring ärendet konstaterade områdesfullmäktiges ordförande att Funda Demiri hade gjort två ändringsförslag som avvek från grundförslaget, som hade följande lydelse: ”Kundavgifterna hålls på nuvarande nivå”.

Antero Eerola och Tiina Keskimäki stödde Funda Demiris ändringsförslag.

Eftersom det hade framställts ett understött ändringsförslag som avviker från grundförslaget konstaterade områdesfullmäktiges ordförande att fullmäktige behöver rösta om frågan. Ordföranden föreslog att det i omröstningen används ett elektroniskt röstningssystem, vilket godkändes av områdesfullmäktige. JA innebar understöd för grundförslaget och NEJ innebar understöd för Funda Demiris ändringsförslag. JA fick 61 röster av välfärdsområdesledamöterna och 7 röstade NEJ, och därmed godkände välfärdsområdesfullmäktige grundförslaget med rösterna 61-7.

Lista över omröstningen:

JA: Otso Kivimäki, Marja Ahava, Patrik Karlsson, Jouko Jääskeläinen, Maarit Raja-Aho, Jukka Hako, Eva Tawasoli, Ranbir Sodhi, Janne Hartikainen, Marja Suomela, Inna Kallioinen, Säde Tahvanainen, Tiina Vartiainen, Marjo Lipasti, Timo Laaninen, Sirpa Peura, Muktar Osman, Tiina Tuomela, Sami Kanerva, Susanna Kaiju, Satu Ek, Lauri Kaira, Soile Eriksson, Riitta Särkelä, Kai-Ari Lundell, Olga Gilbert, Teemu Purojärvi, Terhi Enjala, Anitta Orpana, Suvi Karhu, Mika Kasonen, Oskari Iivarinen, Jari Sainio, Niina Saarinen, Vaula Norrena, Tuire Kaimio, Tanja Aidanjuuri, Erkki Kauranen, Pirkko Letto, Sirkka-Liisa Kähärä, Matilda Stirkkinen, Reija Friman, Sari Viinikainen, Jüri Linros, Sirpa Siru Kauppinen, Toni Eskelinen, Hanna Holmberg-Soto, Paula Lehmuskallio, Mika Niikko, Tuomas Vanhanen, Laura Tulikorpi, Naima el Issaoui, Jouko Lindtman, Marjo Vacker, Sakari Rokkanen, Nina Nummela, Sini Syrjäläinen, Ida Tamminen, Tia Seppänen, Hanna Valtanen, Heli Hakala
NEJ: Antero Eerola, Tiina Keskimäki, Gashaw Kaisa Bibani, Funda Demiri, Jussi Saramo, Pia Lohikoski, Minttu Sillanpää