Perustelut
Asian valmistelija: terveydenhuollon palvelujen toimialajohtaja Kati Liukko
Aluevaltuuston kokouksessa 15.9.2025 § 76 jätettiin Roosa Walliuksen ja Janne Hartikaisen valtuustoaloite "Opioidikorvaushoitoyksiköiden siirto pois kaupunkikeskustoista". Valtuustoaloitteen on allekirjoittanut Walliuksen ja Hartikaisen lisäksi 7 muuta aluevaltuutettua. Valtuustoaloite kuului seuraavasti:
"Myyrmäen Liesikujalla toimii Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen opioidikorvaushoitoyksikkö. Kyseinen, päihdekuntoutujille palvelujaan tarjoava yksikkö on aiheuttanut alueella erinäisiä ongelmia jo vuosien ajan.
Liesikuja sijaitsee keskeisellä paikalla, mikä on hoidon saavutettavuuden vuoksi erittäin tärkeä seikka. Sijainnin hyöty-haittasuhde on kuitenkin erittäin ristiriitainen, sillä klinikan läheisyydessä toimii kaksi koulua, minkä lisäksi se aiheuttaa merkittävää haittaa alueen asukkaille ja vaikuttaa yleiseen viihtyvyyteen, turvallisuudentunteeseen ja asuinalueen arvoon.
Opioidikorvaushoidolla tarkoitetaan opioidiriippuvaisille suunnattua lääkkeellistä hoitoa. Hoidon toteutuksessa käytetään kahta eri valmistetta: buprenorfiinia sekä metadonia. Buprenorfiinihoidon edellytyksenä on, että asiakas sitoutuu hoidon aikana päihteettömyyteen, mutta metadonihoidon aikana huumeiden ja alkoholin oheiskäyttöä ei ole kielletty.
Viime aikoina on uutisoitu alfa-PVP-huumeesta eli puhekielellä peukusta. Kyseinen keskushermostoon stimuloivasti vaikuttava huumausaine aiheuttaa vakavia riskejä sekä käyttäjille että sivullisille. Peukun käyttäjät ovat usein aggressiivisia ja arvaamattomia, mikä aiheuttaa vaaratilanteita, vaikuttaa yleiseen turvallisuuteen ja työllistää terveydenhuoltoa ja poliisia.
Koska oheiskäyttöä metadonihoidon aikana ei ole kielletty, käyttävät sitä suurella todennäköisyydellä myös korvaushoitoklinikan asiakkaat. Tämä arvio perustuu siihen, että klinikan lähialueet ovat arviolta kuluneen vuoden aikana muuttuneet entistäkin levottomammiksi.
Myyrmäen asema, kauppakeskus Myyrmanni sekä Paalutori täyttyvät päihtyneistä henkilöistä jo aikaisin aamulla, sillä korvaushoitolääkkeiden jakeluaika porrastetaan aikaisesta aamusta aamupäivään. Tämäkin toteennäyttää sen, että huumeiden käyttäjät eivät kokoonnu näille alueille sattumalta, vaan saapuvat paikalle lääkkeiden jakoon. Mikäli avoin huumeiden käyttö ja huumekauppa sallitaan, on riskinä myös se, että huumeiden saatavuus lasten ja nuorten keskuudessa paranee. Sen sijaan, että tällainen mahdollistetaan, tulee alueella tarjota nuorisolle ennaltaehkäiseviä palveluita.
Me, tämän aloitteen allekirjoittaneet vaadimme, että Myyrmäen opioidikorvaushoitoklinikka sekä muut vastaavat yksiköt siirretään kaupunkikeskustoista alueille, joissa ne aiheuttavat nykyistä vähemmän järjestyshäiriöitä. Pidämme toimivia päihdepalveluita erittäin tärkeänä osana hyvinvointialueen palvelutarjontaa, joten siirron tulee tapahtua siten, että palvelun saavutettavuus ei heikkene esimerkiksi heikkojen kulkuyhteyksien vuoksi."
Aluehallitus päätti kokouksessaan 7.10.2025 § 244 merkitä valtuustoaloitteen tiedoksi ja lähettää sen edelleen terveydenhuollon palvelujen toimialajohtajan valmisteltavaksi 15.3.2026 mennessä.
Vastaus valtuustoaloitteeseen
Opioidikorvaushoitoa toteutetaan Vantaan ja Keravan hyvinvointialueella perustuen vallitsevaan lainsäädäntöön (Terveydenhuoltolaki 1326/2010, Korvaushoitoasetus 642/2023), Käypä hoito- suositukseen ja Opioidikorvaushoitosuositukseen (2023). Korvaushoitoasetuksen (642/2023) 2 §:ssä todetaan, että korvaushoidolla tarkoitetaan opioidiriippuvuuden hoitoa, jossa käytetään apuna asetuksessa tarkoitettuja lääkevalmisteita ja jossa tavoitteena on kuntoutumisen edellytysten parantaminen ja kuntoutuminen sekä joko päihteettömyys tai haittojen vähentäminen ja potilaan elämän laadun parantaminen.
Opioidiriippuvuus on krooninen sairaus, jonka tehokas hoito on opioidikorvaushoito. Korvaushoidon tavoitteena on estää tai merkittävästi vähentää opioidien käyttöä, rikollisuutta, suonen sisäiseen käyttöön ja yliannostuksiin liittyviä riskejä sekä mahdollistaa myös muiden riippuvuuksien hoito ja psykososiaalinen kuntoutus. Hoidossa pyritään toimintakyvyn kohenemiseen, riippuvuuden hoitoon mutta ei korvaushoitolääkkeestä vieroittumiseen. Suurella osalla opioidiriippuvaisista henkilöistä on myös muita riippuvuuksia tai päihteiden haitallista käyttöä ja hoidossa tuetaan irrottautumaan huumeista ja päihderiippuvuudesta. Opioidikorvaushoito ei suoraan vaikuta muihin riippuvuuksiin, eivätkä muut riippuvuudet myöskään ole este korvaushoidolle millään käytössä olevalla hoitovalmisteella. Korvaushoitolääkkeinä käytetään asetuksen mukaisesti buprenorfiinia tai metadonia. Opioidikorvaushoidossa käyttävän lääkevalmisteen, lääkemuodon ja annostelutavan valinta perustuu yksilölliseen arvioon ja hoitosuunnitelmaan. Korvaushoitolääkettä annetaan vain asiakkaan ollessa selvänä, korvaushoitolääkkeestä ei tule päihtymystä.
Vantaan ja Keravan hyvinvointialueella opioidikorvaushoitoa toteutetaan omana toimintana ja ostopalveluna. Omana toimintana korvaushoitoa annetaan Miepä-asemilla (Kerava, Tikkurila, Martinlaakso) ja pienimuotoisesti myös muilla terveysasemilla sekä Myyrmäen korvaushoitoyksikössä. Korvaushoitoa toteuttavat ostopalveluyksiköt sijaitsevat Korsossa, Koivukylässä, Myyrmäessä, Helsingissä ja Espoossa. Tuotantotapa-analyysissä 10/2024 todettiin oman tuotannon lisääminen kannattavaksi ja vuoden 2026 talousarviossa terveydenhuollon palvelujen toimialalla tavoitteena on perustaa päihde- ja mielenterveyspalveluihin uusi opioidikorvaushoitoyksikkö korvaamaan ostopalveluna hankittua korvaushoitoa.
Päihdepalveluiden järjestämisessä noudatetaan sosiaalihuoltolain ja terveydenhuoltolain velvoitteita, joiden mukaan palvelut tulee olla saavutettavia ja helposti saatavilla kaikille asiakasryhmille. Palveluiden sijaintia arvioidaan ensisijaisesti asiakastarpeen, saavutettavuuden ja turvallisuuden näkökulmasta. Palveluverkkosuunnittelussa huomioidaan alueellinen tasa-arvo, jotta heikoimmassa asemassa olevien asiakkaiden palvelut eivät keskity vain tietyille alueille.
Kansanvälisissä tutkimuksissa on todettu, että tuomalla matalan kynnyksen päihdepalveluja lähelle käyttäjien ympäristöä ja hyvien kulkuyhteyksien varrelle, voidaan vähentää sekä ympäristöhaittoja että tartuntatauteja. Tutkimukset koskevat erityisesti terveysneuvontapisteitä, mutta voidaan rinnastaa myös muihin päihdepalveluihin.
Suomessa ja varsinkin pääkaupunkiseudulla on päihdekentässä viime vuosina tapahtunut merkittävä muutos ja etenkin stimulanttihuume alfa-PVP:n käytön merkittävä kasvu on näkynyt lisääntyneenä levottomuutena, häiriökäyttäytymisenä ja rikollisuuden kasvuna kaupunkikeskuksissa. Huumeidenkäyttöön liittyvät lisääntyneet lieveilmiöt eivät välttämättä selity opioidikorvaushoitoyksiköiden sijainnilla, sillä vastaavanlaista ja jopa suurempaa häiriökäyttäytymistä on poliisin mukaan havaittu Tikkurilan asemanseudulla, Tikkurilassa ei ole varsinaista korvaushoitoyksikköä. Opioidikorvaushoidon piirissä olevilla asiakkailla on myös muiden päihteiden käyttöä ja todennäköisesti myös alfa-PVP:n rinnakkaiskäyttöä. Ei ole kuitenkaan tarkkaa tietoa siitä, kuinka monella korvaushoitoasiakkaalla esiintyy päihdekäyttöä tai etenkin alfa-PVP:n käyttöä korvaushoidon ohella. Alfa-PVP:tä käytetään etupäässä muuten kuin suonensisäisesti, joten he eivät aina hakeudu haittoja vähentävien hoitojen piiriin. Heitä on kuitenkin onnistuttu tavoittamaan päivätoiminnan piiriin, josta heitä tuetaan samaan hoitoa.
Muutos huumekentässä vaatii toimenpiteitä, reagointia ja yhteistyötä hyvinvointialueen, kaupunkien, järjestöjen ja muiden viranomaistahojen kanssa. Päihteiden käytön aiheuttamien ongelmien vakavoitumiseen on varauduttu hyvinvointialueen talousarviossa ja -suunnitelmassa erityisesti palvelujen kehittämisellä, resurssien kohdentamisella ja monialaisen yhteistyön vahvistamisella. Vantaan kaupungin Myyrmäen aluejohtoryhmässä on hyvinvointialueen edustaja ja tämän johtoryhmän yhtenä teemana on alueen turvallisuuden kehittäminen.
Terveydenhuollon palvelujen toimiala seuraa aktiivisesti huumekentässä tapahtuvia muutoksia ja pyrkii reagoimaan niihin toimenpiteillä yhteistyössä muiden toimialojen, kaupunkien, muiden viranomaisten sekä kolmannen sektorin kanssa.
Terveydenhuollon palvelujen toimiala arvioi, että aloitteessa esitettyyn opioidikorvaushoitoyksiköiden siirtoon pois kaupunkikeskusalueilta ei korvaushoidon saatavuuden ja vaikuttavauuden sekä heikommassa asemassa olevien henkilöiden tasa-arvoisen ja oikeudenmukaisen kohtelun vuoksi tule ryhtyä.