Beskrivning
Ärendets beredare: sektordirektören för hälso- och sjukvårdstjänster Kati Liukko
Vid områdesfullmäktiges sammanträde den 15.9.2025 § 76 lämnades Roosa Wallius och Janne Hartikainens fullmäktigemotion "Förflyttning av enheterna för opioidsubstitutionsbehandlingar bort från städernas centrumområden". Fullmäktigemotionen har undertecknats av nio ledamöter i välfärdsområdesfullmäktige. Fullmäktigemotionen har följande lydelse:
”På Eldstadsgränden i Myrbacka finns Vanda och Kervo välfärdsområdes enhet för opioidsubstitutionsbehandling. Denna enhet som tillhandahåller tjänster för rehabiliteringsklienter inom missbrukarvården har orsakat många problem i området redan under flera år.
Eldstadsgränden ligger på en central plats, vilket är en mycket viktig aspekt med tanke på vårdens tillgänglighet. Fördelarna och nackdelarna av detta läge är dock mycket motstridiga, eftersom det i närheten av kliniken finns två skolor, utöver vilket den orsakar kännbara olägenheter för områdets invånare och påverkar den allmänna trivseln, trygghetskänslan och bostadsområdets värde.
Med opioidsubstitutionsbehandling avses medicinsk behandling som ges till personer med opioidberoende. I genomförandet av behandlingen används två olika preparat: buprenorfin och metadon. Förutsättningen för behandling med buprenorfin är att klienten förbinder sig till ett rusmedelsfritt liv under behandlingen, men vid metadonbehandling är det inte förbjudet att använda droger och alkohol samtidigt med behandlingen.
På senaste tid har medierna rapporterat om drogen alfa-PVP, som i talspråket kallas peukku. Detta narkotikapreparat med centralstimulerande effekt orsakar allvarliga risker för såväl användarna som utomstående. Brukare av peukku är ofta aggressiva och oberäkneliga, vilket orsakar farliga situationer, påverkar den allmänna säkerheten och sysselsätter hälsovården och polisen.
Eftersom användning av preparatet under pågående metadonbehandling inte är förbjuden, används det med stor sannolikhet även av klienterna vid substitutionsbehandlingskliniken. Denna uppskattning bygger på att klinikens närområden uppskattas ha blivit ännu oroligare än tidigare under det gångna året.
Myrbacka station, köpcentret Myyrmanni samt Påltorget fylls av påverkade personer redan tidigt på morgonen, eftersom tiderna för utdelning av substitutionsbehandlingspreparat är uppdelade från tidig morgon till förmiddagen. Även detta bevisar att drogbrukarna inte samlas i dessa områden av en slump, utan att de kommer hit för läkemedelsutdelningen. Om den öppna drogkonsumtionen och droghandeln tillåts, finns också en risk för att tillgången till droger bland barn och unga förbättras. I stället för att tillåta något sådant bör det erbjudas förebyggande tjänster för ungdomar i området.
Vi som undertecknat denna motion kräver att kliniken för opioidsubstitutionsbehandling i Myrbacka och andra motsvarande enheter flyttas från städernas centrumområden till områden där de orsakar färre ordningsstörningar än i dagsläget. Vi anser att fungerande missbrukartjänster är en mycket viktig del av välfärdsområdets serviceutbud, och därför bör flytten ske på ett sådant sätt att tjänstens tillgänglighet inte minskar till exempel på grund av dåliga kommunikationer.”
Områdesstyrelsen beslutade vid sitt sammanträde den 7.10.2025 § 244 att anteckna fullmäktigemotionen för kännedom och skickar den för vidare beredning till sektordirektören för hälso- och sjukvårdstjänster tills den 15.3.2026.
Svar på fullmäktigemotionen
Opioidsubstitutionsbehandling genomförs inom Vanda och Kervo välfärdsområde med stöd av gällande lagstiftning (hälso- och sjukvårdslagen 1326/2010, förordningen om substitutionsbehandling 642/2023), God medicinsk praxis-rekommendationen samt rekommendationen för opioidsubstitutionsbehandling (2023). I 2 § i förordningen om substitutionsbehandling (642/2023) konstateras att substitutionsbehandling avser behandling av opioidberoende där läkemedelspreparat enligt förordningen används och där målet är att förbättra förutsättningarna för rehabilitering och rehabilitering samt antingen drogfrihet eller minskning av skadeverkningar och förbättring av patientens livskvalitet.
Opioidberoende är en kronisk sjukdom vars effektiva behandling är opioidsubstitutionsbehandling. Målet med substitutionsbehandlingen är att förhindra eller avsevärt minska användningen av opioider, kriminalitet samt risker relaterade till intravenöst bruk och överdoser samt att möjliggöra behandling av andra beroenden och psykosocial rehabilitering. I behandlingen strävar man efter förbättrad funktionsförmåga och behandling av beroendet, men inte efter avvänjning från substitutionsläkemedlet. En stor del av personer med opioidberoende har också andra beroenden eller skadligt bruk av rusmedel, och behandlingen stöder frigörelse från droger och rusmedelsberoende. Opioidsubstitutionsbehandling påverkar inte direkt andra beroenden och andra beroenden utgör inte heller något hinder för substitutionsbehandling med något av de behandlingspreparat som används. Som substitutionsläkemedel används enligt förordningen buprenorfin eller metadon. Valet av läkemedelspreparat, läkemedelsform och administreringssätt inom opioidsubstitutionsbehandling grundar sig på individuell bedömning och vårdplan. Substitutionsläkemedel ges endast när klienten är nykter och substitutionsläkemedlet orsakar ingen berusning.
Inom Vanda och Kervo välfärdsområde genomförs opioidsubstitutionsbehandling både i egen regi och som köptjänst. I egen regi ges substitutionsbehandling vid Miepä-stationerna (Kervo, Dickursby, Mårtensdal) samt i mindre omfattning även vid andra hälsostationer och vid substitutionsbehandlingsenheten i Myrbacka. De substitutionsbehandlingsenheter som drivs som köptjänster är belägna i Korso, Kivistö, Myrbacka, Helsingfors och Esbo. I produktionssättsanalysen 10/2024 konstaterades att det är lönsamt att öka den egna produktionen, och i budgeten för år 2026 inom verksamhetsområdet för hälso- och sjukvårdstjänster är målet att inrätta en ny substitutionsbehandlingsenhet inom missbruks- och mentalvårdstjänsterna för att ersätta substitutionsbehandling som köps som tjänst.
Vid ordnandet av missbrukarvårdstjänster följs skyldigheterna i socialvårdslagen och hälso- och sjukvårdslagen, enligt vilka tjänsterna ska vara tillgängliga och lätt åtkomliga för alla klientgrupper. Tjänsternas placering bedöms i första hand utifrån klientbehov, tillgänglighet och säkerhet. I planeringen av servicenätet beaktas regional jämlikhet så att tjänster för klienter i svagare ställning inte koncentreras endast till vissa områden.
Internationella studier har visat att genom att placera lågtröskeltjänster för missbrukarvård nära användarnas miljö och längs goda trafikförbindelser kan både miljöolägenheter och smittsamma sjukdomar minskas. Studierna gäller särskilt hälsorådgivningspunkter men kan även jämföras med andra missbrukarvårdstjänster.
I Finland och särskilt i huvudstadsregionen har det under de senaste åren skett en betydande förändring inom drogfältet, och särskilt den kraftiga ökningen av användningen av stimulantdrogen alfa-PVP har visat sig i ökad oro, störande beteende och ökad kriminalitet i stadskärnor. De ökade negativa fenomen som är kopplade till drogbruk förklaras inte nödvändigtvis av substitutionsbehandlingsenheternas placering, eftersom polisen har observerat liknande och till och med större störande beteende i området kring Dickursby station, trots att det inte finns någon egentlig substitutionsbehandlingsenhet i Dickursby. Klienter inom opioidsubstitutionsbehandling använder även andra rusmedel och sannolikt också alfa-PVP parallellt. Det finns dock ingen exakt information om hur många substitutionsbehandlingsklienter som använder rusmedel eller särskilt alfa-PVP vid sidan av substitutionsbehandlingen. Alfa-PVP används huvudsakligen på andra sätt än intravenöst, vilket innebär att användarna inte alltid söker sig till skadereducerande vård. Man har dock lyckats nå dem genom dagverksamhet, därifrån de stöds till att söka vård.
Förändringen inom drogfältet kräver åtgärder, reaktioner och samarbete mellan välfärdsområdet, städerna, organisationer och andra myndigheter. Inom välfärdsområdets budget och ekonomiplan har man förberett sig på att problemen till följd av rusmedelsbruk förvärras, särskilt genom utveckling av tjänster, riktning av resurser och förstärkning av multiprofessionellt samarbete. I Vanda stads områdesledningsgrupp för Myrbacka finns en representant för välfärdsområdet, och ett av temana för denna ledningsgrupp är utveckling av säkerheten i området.
Verksamhetsområdet för hälso- och sjukvårdstjänster följer aktivt förändringarna inom drogfältet och strävar efter att reagera på dem genom åtgärder i samarbete med andra verksamhetsområden, städer, andra myndigheter samt tredje sektorn.
Verksamhetsområdet för hälso- och sjukvårdstjänster bedömer att den flytt av substitutionsbehandlingsenheter bort från stadskärnor som föreslås i motionen inte bör genomföras med hänsyn till tillgången till och effekten av substitutionsbehandlingen samt en jämlik och rättvis behandling av personer i svagare ställning.