Perustelut
Asian valmistelija: terveydenhuollon palvelujen toimialajohtaja Kati Liukko
Aluevaltuuston kokouksessa 18.5.2026 § 38 jätettiin Elina Nykyrin valtuustoaloite "Aluevaltuustoaloite rintasyövän mammografiaseulontojen laajentamiseksi Vantaan ja Keravan hyvinvointialueella (VAKE) asteittain nykyisestä 50–69-vuotiaiden ikäryhmästä 46–74-vuotiaisiin". Valtuustoaloitteen on Nykyrin lisäksi allekirjoittanut 35 muuta aluevaltuutettua. Valtuustoaloite kuului seuraavasti:
"Me aloitteen allekirjoittaneet aluevaltuutetut esitämme, että VAKE laajentaa asteittain ja oma-aloitteisesti rintasyövän mammografiaseulonnat 46–74-vuotiaisiin nykyisen lakisääteisen 50–69-vuoden ikäryhmän sijaan. Esitämme lisäksi, että rintasyövän mammografiaseulontojen laajentamiseksi asteittain koskemaan 46–74-vuotiaita naisia hyvinvointialueemme varaa vuoden 2027 talousarvioon rintasyöpäseulontoihin 100 000 euroa lisää.
Hyvinvointialueen tulee näyttää esimerkkiä ja toimia edelläkävijänä Euroopan laajuisen seulontasuosituksen toteuttamisessa. Me aloitteen allekirjoittaneet aluevaltuutetut esitämme, että vuonna 2027 rintasyövän mammografiaseulonnat laajennetaan koskemaan 50–74-vuotiaiden ikäryhmää nykyisen 50–69-vuotiaiden ikäryhmän sijaan. Myöhemmin rintasyövän mammografiaseulonnat laajennetaan koskemaan 46–74-vuotiaiden ikäryhmää nykyisen 50–69-vuotiaiden ikäryhmän sijaan.
Aloitteen perustelut
Nykyisin Vantaan ja Keravan hyvinvointialue kutsuu rintasyövän mammografiaseulontaan kahden vuoden välein 50–68-vuotiaita naisia (seulontaikäiset). Kunakin vuonna kutsutaan ne naiset, jotka täyttävät vuoden aikana 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66 tai 68 vuotta. Esimerkiksi kuluvan vuoden 2026 aikana seulontoihin kutsutaan vuosina 1958, 1960, 1962, 1964, 1966, 1968, 1970, 1972, 1974 ja 1976 syntyneet naiset.
Tämän valtuustoaloitteen taustalla ja perusteluna ovat:
- Euroopan unionin (EU) laajuinen suositus: Euroopan neuvoston vuonna 2022 laatiman syöpäseulontasuosituksen mukaan kaikki 46–69-vuotiaat naiset on kutsuttava rintasyövän mammografiaseulontaan kahden vuoden välein ja 70–74-vuotiaat kolmen vuoden välein. Ruotsissa rintasyövän seulontaan kutsutaan kaikki 40–74-vuotiaat naiset.
- Kansallisen syöpäseulontojen ohjausryhmän esitys: Kansallinen syöpäseulontojen ohjausryhmä esittää sitä, että mammografiaseulontojen ikäryhmälaajennus on toteutettava asteittain vuosien 2026–2032 aikana.
- Kansallinen syöpästrategia vuosille 2026–2035: Kansallinen syöpästrategia vuosille 2026–2035 suosittaa vahvasti rintasyöpäseulontojen laajentamista 46–74-vuotiaisiin.
Tällä hetkellä kaikilla Uudenmaan hyvinvointialueilla ja Helsingin kaupungissa rintasyövän mammografiaseulonta tehdään valtakunnallista seulonta-asetusta noudattaen 50–69-vuotiaille. Mikään muukaan Suomen hyvinvointialue ei tietääksemme vielä poikkea asetuksen mukaisista ikärajoista. Vantaan ja Keravan hyvinvointialueella on nyt erinomainen tilaisuus ottaa edelläkävijän rooli, näyttää suuntaa muille hyvinvointialueille ja ennen kaikkea pelastaa ihmishenkiä ja toimia kustannusvaikuttavasti.
Useilla hyvinvointialueilla käsitellään parhaillaan aloitteita koskien rintasyövän mammografiaseulontojen ikäryhmän laajentamista 46–74-vuotiaisiin nykyisten 50–69-vuotiaiden sijaan. Helsingin kaupunki on jo aloittanut valtuustoaloitteen pohjalta selvityksen mammografiaseulontojen ikäryhmän laajentamisesta. Helsingin kaupungin sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta linjasi, ettei kuntien tai hyvinvointialueiden tule jäädä passiivisesti odottamaan muutoksia valtakunnalliseen asetukseen tai lainsäädäntöön.
Inhimilliset, taloudelliset ja terveydelliset hyödyt
Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä. Suomessa todetaan vuosittain noin 5 000 uutta rintasyöpätapausta. Lähes 2 000 tapausta löydetään mammografiaseulonnoissa. Se tarkoittaa, että seulontaikäisten naisten rintasyövistä noin kaksi kolmasosaa havaitaan mammografiaseulonnan ansiosta. Rintasyöpään sairastuneista kuitenkin vain noin puolet on nykyisen seulonta-asetuksen ikäisiä. Vuosittain 45–49-vuotiailla naisilla todetaan lähes 300 ja 70–74-vuotiailla naisilla noin 650 rintasyöpätapausta.
Suomen Syöpärekisterin mukaan rintasyövän mammografiaseulontojen ikärajojen laajentaminen olisi tehokas tapa pelastaa ihmishenkiä. Varhainen rintasyövän toteaminen tuo mukanaan merkittäviä hyötyjä:
- Pienempi kuolleisuus: Tutkimusten mukaan (vuosilta 1992–2003) seulontaan osallistuneiden naisten kuolleisuus rintasyöpään oli 28 % pienempi kuin seulontaan osallistumattomien.
- Kevyemmät hoidot ja vähemmän kärsimystä: Varhainen rintasyövän havaitseminen mahdollistaa säästävämmät leikkaukset, vähentää raskaiden syöpähoitojen ja liitännäishoitojen tarvetta sekä lieventää potilaan kokemaa inhimillistä kärsimystä.
- Yhteiskunnallinen tasa-arvo: Hyvin järjestetty seulontaohjelma lisää ihmisten tasa-arvoa. Se myös vähentää alueellista eriarvoisuutta sekä rintasyöpätapausten aiheuttamia sairauslomia sekä työkyvyttömyyttä. Oikea negatiivinen testitulos puolestaan tuo ihmiselle turvallisuuden tunnetta ja vähentää huolta rintasyövän suhteen.
Taloudelliset vaikutukset hyvinvointialueelle
Mitä pidemmälle rintasyöpä ehtii edetä, sitä vaikeampaa ja kalliimpaa sitä on hoitaa. Varhaisen vaiheen hoito säästää merkittävästi kalliita ja raskaita hoitoja sekä erikoissairaanhoidon resursseja. Kun rintasyöpä havaitaan varhain, ovat potilaiden hoitoajat lyhyempiä ja hoidot kevyempiä.
Ehdotettuihin Euroopan laajuisen suosituksen mukaisiin uusiin ikäluokkiin (46–49-vuotiaat ja 70–74-vuotiaat) kuuluu Vantaalla ja Keravalla arviolta 18 101 naista (tilanne vuodenvaihteessa 2024/2025). Vantaalla ja Keravalla oli 45–49-vuotiaita naisia vuonna 2025 yhteensä 11 844. Vantaalla ja Keravalla oli vuonna 2025 70–74-vuotiaita naisia yhteensä 6257. Suomessa rintasyövän mammografiaseulontaan osallistuu keskimäärin noin 82 % kutsutuista. Vantaalla sekä Keravalla rintasyöpäseulontaan osallistumisprosentti on tällä hetkellä 76,2 %. Rintasyövän mammografiaseulonnat ovat lakisääteisiä, vapaaehtoisia ja osallistujalle maksuttomia.
Ensi vaiheessa mammografiaseulontojen laajentaminen koskemaan 50–74-vuotiaita naisia tarkoittaa VAKElle noin 2347 uutta rintasyövän mammografiaseulontaa ja 93 880 lisäkustannusta vuosittain, kun laskelmissa käytetään 75 prosentin osallistumisaktiivisuutta mammografiaseulontoihin. Kun rintasyövän mammografiaseulonnat lopulta laajennetaan koskemaan 46–74-vuotiaita, tuottaa se VAKElle vuosittain nykyhetkeen verrattuna arviolta 271 520 euron lisäkustannukset.
Koko Suomen tasolla rintasyövän mammografiaseulontaohjelman laajentaminen 46–74-vuotiaisiin nostaisi rintasyöpäseulonnan kustannuksia noin 6 miljoonalla eurolla (kokonaiskustannusten ollessa nyt noin 15 miljoonaa euroa). Ostopalveluna toteutettavan rintasyövän mammografiaseulonnan hinta hyvinvointialueelle on tyypillisesti 40–70 euroa. VAKE ostaa rintasyövän mammografiaseulonnat Terveystalolta.
Alkuvaiheessa seulontojen laajentamisesta (46–74-vuotiaat naiset) koituva 271 520 vuosittainen lisäpanostus on hyvinvointialueen kokonaisbudjetissa maltillinen, mutta sen tuomat säästöt raskaissa erikoissairaanhoidon hoidoissa ja sairauslomissa – puhumattakaan pelastetuista ihmishengistä – tekevät investoinnista inhimillisesti ja kokonaistaloudellisesti erittäin kannattavan.
Aloitteen esitys
Edellä olevan perusteella me tämän aloitteen allekirjoittaneet aluevaltuutetut esitämme, että:
- Vantaan ja Keravan hyvinvointialue ryhtyy oma-aloitteisesti ja asteittain laajentamaan rintasyövän mammografiaseulontoja koskemaan kaikkia 46–74-vuotiaita naisia. Aluksi laajennetaan rintasyövän mammografiaseulonnat koskemaan 50–74-vuotiaita naisia. Lopuksi laajennetaan rintasyövän mammografiaseulonnat koskemaan 46–74-vuotiaita naisia.
- Hyvinvointialue varaa vuoden 2027 talousarviossa rintasyövän mammografiaseulontojen ikäryhmän laajentamiseen 100 000 euron määrärahan."
Aluehallitus päätti kokouksessaan 26.5.2026 § 118 merkitä valtuustoaloitteen tiedoksi ja lähettää sen edelleen terveydenhuollon palvelujen toimialajohtajan valmisteltavaksi 18.11.2026 mennessä.
Vastaus valtuustoaloitteeseen
Terveydenhuollon palvelujen toimiala näkee valtuustoaloitteen koskien rintasyövän mammografiaseulontojen laajentamisesta asteittain nykyisestä 50–69-vuotiaiden ikäryhmästä 46–74-vuotiaisiin kannatettavana, mutta näkee tarkoituksenmukaisena odottaa viranomaisten kannanottoa ja mahdollisia muutoksia asetukseen ennen asian edistämistä Vantaan ja Keravan hyvinvointialueella.
Terveydenhuoltolain (1326/2010) 14 § velvoittaa hyvinvointialueet järjestämään valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiset seulonnat. Laissa todetaan, että hyvinvointialue voi lisäksi järjestää seulontoja ja terveystarkastuksia tietyn taudin tai sen esiasteen toteamiseksi. Valtioneuvoston seulonnoista antama asetuksen (1243/2022) perusteella rintasyövän seulonta järjestetään 50–69-vuotiaille naisille 20–26 kuukauden välein.
Euroopan unionin neuvosto päivitti syöpäseulontasuosituksensa vuonna 2022. Sen mukaan rintasyövän seulonnan kohderyhmää suositellaan laajennettavan 50–69-vuotiaista 45–74-vuotiaisiin naisiin. 45–49-vuotiaille suositetaan seulontaa kahden tai kolmen vuoden välein ja 70–74-vuotiaille kolmen vuoden välein. EU:n suositusmuutoksen myötä Suomen syöpärekisteri teki tutkimuksen rintasyöpäseulonnan ikäryhmälaajennuksen kustannusvaikuttavuudesta. Rintasyöpäseulonnan asiantuntijaryhmä suositteli yksimielisesti kohdeikäryhmän laajentamista 46–48-vuotiaisiin kahden vuoden välein sekä 70–74-vuotiaille kolmen vuoden välein alkaen vuodesta 2026. Ikäryhmälaajennus suositetaan toteutettavan asteittain: uudet seulontaan kutsuttavat ikäluokat olisivat ensin 46- ja 48-vuotiaat sekä myöhemmässä vaiheessa 71- ja 74-vuotiaat.
Sosiaali-ja terveysministeriö (STM) antoi joulukuussa 2025 terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto Palkolle toimeksiannon arvioida rintasyöpäseulonnan kohderyhmän laajentamista 46–49-vuotiaisiin ja 70–74-vuotiasiin. Palko päätti 5.2.2026 kokouksessaan aloittaa tämän arvioinnin, tämä arviointi ei ole vielä valmistunut.
Säteilyturvakeskus (STUK) lähetti toukokuussa 2026 hyvinvointialueille ohjauskirjeen, jossa muistutettiin hyvinvointialueita siitä, että valtakunnallisen rintasyöpäseulontaohjelman laajentaminen nykyisen kohderyhmän ulkopuolelle edellyttää hyvinvointialueilta säädösten mukaisia toimenpiteitä:
- seulonnan oikeutuksen arviointi säädösten (VN asetus seulonnoista (339/2011) ja VN asetus ionisoivasta säteilystä (1034/2018)) mukaisesti.
- lausunnon pyytäminen STUKilta seulonnasta.
- kohdan 1 arvion esittäminen THL:n tarkastettavaksi.
Rintasyöpäseulontojen laajentaminen Vantaan ja Keravan hyvinvointialueella
Vantaan ja Keravan hyvinvointialueella rintasyöpäseulonnat toteutetaan tällä hetkellä asetuksen mukaisesti 50–69-vuotiaille naisille 20–26 kuukauden välein. VAKEn alueella rintasyöpäseulontatutkimuksiin osallistui vuonna 2024 76,7 % kutsutuista (koko Suomessa 81,6 %). VAKE ostaa seulontamammografiat Suomen Terveystalolta toistaiseksi voimassa olevalla sopimuksella. Rintasyöpäseulontojen laajentaminen 46-ja 48-vuotiaisiin lisäisi vuosittaisia kustannuksia noin 110 000 euroa ja laajentaminen ikäryhmiin 71-ja 74-vuotiaat toisi noin 73 000 euron vuosittaiset lisäkustannukset.
Terveydenhuollon toimiala pitää kannatettavana rintasyöpäseulontojen laajentamista vastaamaan Euroopan unionin neuvoston suositusta mutta katsoo tarkoituksenmukaiseksi odottaa Palkon arvioinnin valmistumista ja tämän perusteella mahdollisesti tehtävää asetusmuutosta eikä lähteä edistämään hyvinvointialueen omaa arviointia ja siihen liittyvää viranomaishyväksyntäprosessia (STUK, THL). Terveydenhuollon toimiala seuraa asian kansallisen arvioinnin valmistumista ja tulee toimimaan kansallisten suositusten mukaisesti.
Lähteet:
European guidelines on breast cancer screening and diagnosis | Cancer Screening, Diagnosis and Care
Rintasyovan-seulonnan-asiantuntijaryhman-esitys-seulonnan-kohdeikaryhman-laajentamisesta-1.pdf
Kansallinen syöpästrategia 2026–2035
Seulontaohjelmien vuosiraportit - Syöpärekisteri
Palko arvioi rintasyövän seulonnan laajentamista ja NIPT-testiä sikiön kromosomipoikkeavuuksien seulonnassa - Palveluvalikoimaneuvosto