Beskrivning
Ärendets beredare: sektordirektör för koncerntjänster Mikko Hokkanen och jurist Tiia Tuovinen
Bakgrund
Finansministeriet har bett om välfärdsområdenas utlåtanden om utkastet till regeringens proposition som avser ändringar av lagen om välfärdsområdenas finansiering (617/2021, finansieringslagen) samt ändring av lagen om främjande av skärgårdens utveckling (494/1981, skärgårdslagen). Propositionen syftar till att förnya finansieringsmodellen, genomföra de besparingar i statsfinanserna som beslutats i regeringsprogrammet samt uppdatera social- och hälsovårdens servicebehovsmodell för åren 2027–2030.
I propositionen föreslås att bestämmelser om den uppskattade årliga ökningen av servicebehovet inom social- och hälsovården som ska beaktas när nivån på välfärdsområdenas finansiering för hela landet fastställs för finansåret utfärdas för 2027–2030 utifrån den modell för social- och hälsovårdstjänster som Institutet för hälsa och välfärd (THL) upprätthåller.
För att genomföra besparingar i statsfinanserna föreslås det att 60 procent av den årliga ökningen av servicebehovet inom social- och hälsovården ska beaktas i finansieringen från och med 2027 i stället för 80 procent i den gällande lagen. Dessutom föreslås det att den temporära höjningen på 0,2 procentenhet för beaktande av det ökade servicebehovet slopas från och med 2028. Det föreslås att besparingen riktas till alla välfärdsområden utifrån bestämningsfaktorerna för finansieringen av social- och hälsovården.
Det föreslås att sparåtgärdernas konsekvenser kompenseras genom att finansieringsandelen för bestämningsfaktorn för servicebehovet höjs med en procentenhet och den invånarbaserade andelen minskas på motsvarande sätt 2028. Detta tryggar jämlika förutsättningar för ordnande av service i de områden där invånarnas servicebehov är stort och finansieringen ökar långsammare än i andra områden på grund av den ringa befolkningstillväxten.
Den behovsfaktormodell som beskriver behovet av och kostnaderna för social- och hälsovården och som ligger till grund för bestämmandet av finansieringen per välfärdsområde ska uppdateras utifrån Institutet för hälsa och välfärds undersökning. I de användnings- och kostnadsuppgifter som ligger till grund för behovsfaktorerna och deras koefficienter beaktas de nyaste uppgifterna och i behovsfaktorerna görs vissa justeringar. I detta skede föreslås det ännu inga betydande utvidgningar av behovsfaktorerna eller informationsfunktionerna. Dessutom begränsas beaktandet av diagnostiska uppgifter inom annan privat hälso- och sjukvård än sådan som välfärdsområdena finansierar i form av köpta tjänster eller servicesedlar delvis.
För att trygga kvaliteten på det informationsunderlag som används vid beräkningen av servicebehovskoefficienterna förtydligas Institutet för hälsa och välfärds uppgift att kontrollera kvaliteten på informationsunderlaget och rätten att korrigera uppenbara fel i registeruppgifterna. Dessutom kan finansministeriet i finansieringsbeslutet beakta sådana uppenbara fel i de registeruppgifter som ligger till grund för finansieringen som annars skulle ha en betydande inverkan på finansieringen per välfärdsområde.
I bestämningsfaktorn för finansieringen av karaktären av skärgård beaktas den nya definition av ett välfärdsområde med skärgård som föreslås i lagen om främjande av skärgårdens utveckling. För ett välfärdsområde med skärgård beräknas en koefficient för karaktären av skärgård utifrån vilken den kalkylerade finansiering av social- och hälsovården som riktas till välfärdsområdena på basis av karaktären av skärgård fastställs.
Det föreslås att övergångsutjämningsmodellen ändras från och med 2027. Graderingen av både övergångsutjämningsavdragen och övergångsutjämningstilläggen ökas årligen med tio euro per invånare så att antalet övergångsutjämningar som blir permanenta på riksnivå minskar med en fjärdedel före utgången av 2030. En motsvarande ändring i graderingen görs 2027 i den temporära nedskärningen av övergångsutjämningstillägget.
Ändringen i graderingen av övergångsutjämningarna minskar den andel av övergångsutjämningarna som staten finansierar. Dessutom överförs som en sparåtgärd 53 miljoner euro från den statliga medfinansieringen av övergångsutjämningarna till välfärdsområdena 2028, 91 miljoner euro 2029 och 82 miljoner euro från och med 2030. Minskningen av den statliga finansieringen ska per invånare vara lika stor för alla välfärdsområden, med undantag för de välfärdsområden som får övergångsutjämningstillägg och där övergångsutjämningen behövs för att trygga tillräcklig finansiering för ordnandet av tjänsterna, med beaktande av utvecklingen av den kalkylerade finansieringen.
I lagen om främjande av skärgårdens utveckling föreslås en ny definition av begreppet skärgårdsområde och begreppet skärgård.
Tidsplan och ikraftträdande för propositionen
I utkastet till proposition har konsekvenserna av de föreslagna ändringarna i välfärdsområdenas finansiering bedömts som en helhet och områdesvis. Konsekvensbedömningarna baserar sig i detta skede på finansieringen för 2026. Konsekvensbedömningarna uppdateras till nivån för finansieringen för 2027 utifrån de uppgifter om de områdesspecifika behovskoefficienterna som fås i mars. Behovet av en eventuell ytterligare remisstid bedöms då beroende på storleken på de ändringar som kommer att göras i finansieringen för 2027.
Avsikten är att regeringens proposition lämnas till riksdagen i april 2026. Lagarna avses träda i kraft den 1 januari 2027. Dessutom utfärdas statsrådets förordning om välfärdsområden i skärgården.
Sammanfattning av Vanda och Kervo välfärdsområdes utkast till utlåtande:
Intressebevakningssektionen diskuterade vid sitt sammanträde 13.2.2026 § 4 finansieringsmodellen för välfärdsområden och beredningen av lagstiftningen samt gav anvisningar för beredningen av ärendet. Utkastet till Vanda och Kervo välfärdsområdes utlåtande om utkastet till regeringens proposition till riksdagen med förslag till lagar om ändring och temporär ändring av lagen om välfärdsområdenas finansiering samt ändring av lagen om främjande av skärgårdens utveckling, vilket baserar sig på remissdiskussionen i intressebevakningssektionen, finns bifogad detta beslutsförslag. Den viktigaste slutsatsen i utkastet till utlåtande är att det inte går att förorda propositionen i sin helhet i dess nuvarande form. Målet måste vara en finansieringsmodell som belönar målmedvetet förnyande, behandlar områdena jämlikt och säkerställer att finansieringen är i linje med de verkliga behoven, inte tillfälliga eller intentionella viktningar. På så sätt tryggas basservicen, stärks styrningens pålitlighet och skapas en hållbar grund för långsiktig utveckling av systemet.
Huvudpunkterna i utlåtandet:
- Sänkningen av beaktandet av den årliga ökningen av servicebehovet till 60 procent försvagar framför allt växande områden, där befolkningen växer och servicebehoven ökar snabbare än i det övriga landet.
- Att diagnostiska uppgifter från privat hälso- och sjukvård lämnas utanför behovsmodellen minskar den verkliga behovsgrunden i huvudstadsregionen och förvanskar jämförelsen mellan områden.
- Jämn fördelning av besparingarna i övergångsutjämningarna grundar sig inte på servicebehovet och riktas i oproportionerlig grad till områden, vars kostnadsnivå och efterfrågan på tjänster ökar kraftigt.
- Kompensationsmekanismerna är otillräckliga i förhållande till gjorda nedskärningar, och propositionen innehåller ingen analys av huruvida ändringarna tryggar förverkligandet av finansieringsprincipen i tillväxtcentra.
- Propositionen splittrar finansieringsmodellen ytterligare och omfattar rättssäkerhetsrisker i anslutning till korrigering av registerfel.
De aktuella lagförslagen finns bifogade detta beslutsförslag.
Beslutsförslag
Välfärdsområdesstyrelsen beslutar att godkänna det bifogade Vanda och Kervo välfärdsområdes utlåtande om utkastet till regeringens proposition till riksdagen med förslag till lagar om ändring och temporär ändring av lagen om välfärdsområdenas finansiering samt ändring av lagen om främjande av skärgårdens utveckling.
Beslut
Välfärdsområdesstyrelsen beslutade enhälligt att godkänna det bifogade Vanda och Kervo välfärdsområdes utlåtande om utkastet till regeringens proposition till riksdagen med förslag till lagar om ändring och temporär ändring av lagen om välfärdsområdenas finansiering samt ändring av lagen om främjande av skärgårdens utveckling. Välfärdsområdesstyrelsen beslutade samtidigt att delegera sektordirektören för koncerntjänster rätt att göra precisioner till utlåtandet baserat på remissdiskussionen i välfärdsområdesstyrelsen och välfärdsområdesstyrelsens presidium ska kvittera det slutgiltiga utlåtandet.
Mer information om beslutet ges av välfärdsområdesdirektör Timo Aronkytö, timo.aronkyto@vakehyva.fi.