Perustelut
Asian valmistelija: hallintosihteeri Mirkka Ikonen
Aluevaltuuston kokouksessa 29.4.2024 § 32 jätettiin Gashaw Kaisa Bibanin valtuustoaloite "Intraoraaliskannereiden hankinta VAKE-alueen suun erikoishoidon yksikölle ja ortodontian osastolle". Valtuustoaloitteen on allekirjoittanut 11 aluevaltuutettua. Valtuustoaloite kuului seuraavasti:
"Myyrmäen suun erikoishoidon yksikkö on Vantaan Myyrmäessä sijaitsevan terveysaseman yhteydessä. Yksikössä hoidetaan kaikkia suun erikoishoitoa vaativia potilaita ja lisäksi yksikkö toimii kouluttajana tuleville alan erikoistuville lääkäreille.
Yksikössä on herännyt tarve uudistaa käytössä olevia menetelmiä nykyaikaisemmiksi ja kustannustehokkaammiksi. Yksikön toiveessa on ollut kahden laserskannerin hankinta, jolla helpottaa työkuormaa, nopeuttaa palvelua ja tehostaa kustannuksia. Leasingsopimuksella skannereiden hankinta on mahdollista tehdä jo ennen uutta budjettisuunnitelmaa (alla laskelmat budjettivaikutuksista).
Protetiikan (ja kirurgian) puolella skanneri tehostaisi toimintaa useammalla tavalla:
1. Työt, jotka skannaamalla ovat nopeampia, käyttäjäystävällisempiä, tehokkaimpia, tarkempia:
- purentakisko (stabilisaatiokisko)
- uniapneakisko
- yksittäiset implanttikantoiset kruunut
- suunnittelumallit
Näiden kaikkien kohdalla aikasäästöä syntyy keskimäärin 3-4 minuuttia/ työ. Kappalemäärältään töitä, joissa Intraoraaliskanneria voisi käyttää on erikoishoidon yksikössä (2 protetiikan erikoishammaslääkäriä ja 1 erikoistumisvaiheen koulutusta suorittava) vuositasolla n. 600-700 kpl. Tämä tarkoittaa ajallista säästöä vuodessa vähintään 30-45 tuntia, puhumattakaan materiaalisäästöstä, kun ei enää käytetä konventionaalisia jäljennösmateriaaleja. Jäljennöksiä ei tarvitse myöskään kokonaan uusia jonkun osa-alueen kuvautuessa huonosti, skannauksesta voidaan poistaa huonosti jäljentynyt alue ja kuvata uudestaan. Konventionaalisessa jäljennöksessä koko jäljennös on uusittava, mikä vie aikaa n. 10-15 minuuttia/jäljennös.
2. Digitaalinen implanttihoidon suunnittelu mahdollistaa vieläkin laadukkaamman implanttihoidon, mikä vähentää pitkän aikavälin komplikaatioriskiä ja näin vähentää pidemmällä aikavälillä myös työkuormaa.
3. Työ tehostuu, kun skannaus saadaan reaaliajassa teknikolle, heille tulee yksi työpäivä enemmän, kun ei tarvitse käyttää lähettejä pakettien noutamiseen. Myös yksikön lähettikustannukset puolittuvat nykyisestä.
4. Työtehtävien uudelleen organisointi mahdollistuisi skannerien myötä. Esimerkiksi erikoissairaanhoidossa (HUS) uniapneakiskojen skannaamisen ja laitteiden suuhun sovituksen huolehtivat suuhygienistit, erikoishammaslääkäreiden käydessä vain varmistamassa skannausten laadun ja uniapneakiskon aseman määrittävän indeksin oikeellisuuden. Uniapneakiskojen määrä on lisääntynyt huomattavasti uniapnean diagnosoinnin myötä. Erikoishoidon yksikössä hoidetaan erikoissairaanhoidon kriteerit täyttävät uniapneakiskot (potilaalle haetaan erikoissairaanhoidon maksuluokkapäätös, jolloin hoito voidaan toteuttaa erikoishoidon yksikössä Vantaalla ja hoito maksaa potilaalle saman, kuin se maksaisi HUS:sa toteutettuna. VAKE-alueelle kustannukset ovat kuitenkin selvästi alhaisemmat, kun erikoissairaanhoidon toimenpiteet toteutetaan omassa toimipisteessä omien työntekijöiden toimesta.
5. Tehdyistä töistä jää digitaaliset mallit arkistoon, mikä parantaa sekä potilaan, että toimenpiteitä tekevien hammaslääkäreiden oikeusturvaa. Nykyisellään kipsimallit luovutetaan potilaille hoidon päätyttyä. Intraoraaliskannereilla myös purennan seuranta mahdollista paljon luotettavammin kuin manuaalisesti.
Ortodontian osalta perustelut osittain samat, mutta siellä työ tehdään pääasiassa lapsipotilaille. Ortodontian puolella intraoraaliskannerit ovat tällä hetkellä kilpailutuksessa, mutta resurssipulan takia skannereita ei olla hankkimassa protetiikan (ja kirurgian) oppialalle.
- Skanneri poistaisi alku- ja välimallien ottotarpeen (näiden volyymi ja kustannukset merkittäviä).
- Skanneri mahdollistaisi suorat kojetilaukset labrasta ilman mallien ottoa (jonkin verran kustannussäästöä ja toimenpiteiden mukavuuden paraneminen lapsipotilailla). Kaikkia kojejäljennöksiä ei voi poistaa, mutta arviolta noin puolet.
- Skannauksista jää potilasasiakirjaan dokumentti, kun nykyisellään sellaista ei jää, sillä mallit luovutetaan pois hoidon päätyttyä
- Digitaalisavusteinen hoidon suunnittelu on käsin tehtävää mittausta nopeampaa
- Skannereita tulee olla hoitolassa käytössä riittävä määrä, jotta ne ovat vapaana tarvittaessa ja kustannushyödyt toteutuvat
Tässä alla hankintalistalla olevat intraoraaliskannerit. Protetiikan osalta skanneritoiveena laite, joka soveltuu myös vastaanotolta löytyvän CAD/CAM-jyrsimen kanssa käytettäväksi, ortdontian osastolle toisen valmistajan skanneri tarjoaa paremmat ohjelmistot oikomishoidon suunnitteluun:
Protetiikan osaston (osastolta vahvistettu pyyntö) skanneriksi ehdotamme:
CONNECT Primescan,
Hinta ~ 29 500 alv 0%
Leasing esimerkki / 5 vuotta / jäännösarvo 1%/ kuukausi hinta 611 eur alv 0%
Ortodontian osastolle (osastolta vahvistettu pyyntö) skanneriksi ehdotamme:
TRIOS
TRIOS 5 Move+ - laite 28 490 € [alv 0%]
Trios 5 Move+ - laitteen leasinghinta 36 kk sopimukselle on (tämä sisältää laitteen lisäksi vuosilisenssit, tuen sekä laiteasennus): 967 € [alv 0%], ja 1200 € [alv 24%].”
Ehdotus
Aluehallitus päättää merkitä valtuustoaloitteen tiedoksi ja lähettää sen edelleen terveydenhuollon palvelujen toimialajohtajan valmisteltavaksi 29.10.2024 mennessä.
Päätös
Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
Lisätietoa päätöksestä antaa hyvinvointialuejohtaja Timo Aronkytö, timo.aronkyto@vakehyva.fi.