Beskrivning
Ärendets beredare: Kati Liukko
Vid välfärdsområdesfullmäktiges sammanträde 20.12.2022 § 114 lämnade Ulla-Maija Kopras fullmäktigemotion ”En enhet för utredning av arbets- och funktionsförmåga samt pensionsmöjligheter som en del av Vanda och Kervo välfärdsområdes hälsovårdstjänster”. Fullmäktigemotionen har undertecknats av 34 välfärdsområdesledamöter. Fullmäktigemotionen hade följande lydelse:
”Enligt arbets- och näringsministeriets senaste sysselsättningsöversikt var arbetslösheten i oktober 2022 10,3 procent i Vanda och 8,5 procent i Kervo. Antalet långtidsarbetslösa, särskilt de som varit arbetslösa i mer än två år, har ökat med 10,6 procent i hela Nyland. I Vanda har antalet långtidsarbetslösa allt som allt varit stabilt under flera år.
Det är känt att bland arbetslösa arbetssökande är det personer med sämre hälsotillstånd, sådana som är sjuka eller som har funktionshinder som inte kommer in på arbetsmarknaden och de som är friskare som får arbete. Faktorer som på grund av brist på arbete försämrar eller äventyrar hälsa och välbefinnande, såsom fattigdom, låg utbildningsnivå och ohälsosamma levnadsvanor, ackumuleras enligt forskning mer bland arbetslösa, särskilt långtidsarbetslösa, än bland sysselsatta personer. Vanligtvis försvinner också företagshälsovårdens tjänster och därmed också hälsouppföljningen med jobbet. En tredjedel av de som varit arbetslösa i över två år uppskattas vara berättigade till invalidpension. De återstående två tredjedelarna är personer som möjligen kunde återvända till arbetslivet, till exempel med hjälp av rehabilitering (Kerätär, 2016).
Den arbetslösas servicestig för utredning av arbetsförmågan inleds med en hälsoundersökning för arbetslösa, i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010, 13 §). Med hjälp av hälsoundersökningen för arbetslösa kartläggs arbets- och funktionsförmågan samt rehabiliteringsbehoven, men den är inte i sig tillräcklig för att öka sysselsättningen (Kerätär, 2016). Hälsoundersökningen fungerar dock väl som verktyg för främjande av hälsan och är en viktig del av den mångdisciplinära servicekedjan för bedömning av arbetsförmågan. För närvarande görs hälsoundersökningar för arbetslösa vid Sektorsövergripande samservice som främjar sysselsättning (TYP) i Vanda samt till viss del vid hälsostationerna. I Kervo utförs hälsoundersökningarna för arbetslösa vid hälsostationen på remiss från sysselsättningsservicen. Hälsostationerna har dock olika praxis för hälsoundersökningar för arbetslösa, särskilt när det gäller tidsbokning, organiseringsprocesser och genomförande.
De sakkunniga som arbetar med utredning av arbets- och funktionsförmåga samt pensionsmöjligheter inom primärvården, såsom hälsovårdare och läkare, bör ha tillräckliga kunskaper om och vara förtrogna med den övergripande utredningen av den arbetslösas arbets- och funktionsförmåga, fastställandet av störningar och kunskap om pensionsutredningsprocessen. Personalen måste ha tillräcklig sakkunskap för att kunna identifiera problem med långtidsarbetslösas hälsa och funktionsförmåga innan de exempelvis hänvisas till sysselsättningsfrämjande tjänster. Till exempel i Tammerfors utförs utredningen av långtidsarbetslösas arbets- och funktionsförmåga och pensionsutredning av den mångprofessionella Aikuisten terveystarkastusten yksikkö-enheten som en del av hälsovårdens tjänster.
Vanda och Kervo välfärdsområde bör grunda en enhet för utredning av arbets- och funktionsförmåga samt pensionsmöjligheter som en del av hälsovårdstjänsterna. En enhet för utredning av arbets- och funktionsförmåga samt pensionsmöjligheter under samma tak är kostnadseffektivt, minskar runtskickandet av kunder och betonar att utredning och stöd ska ske samtidigt när problemen är långvariga och komplexa.
Vi ledamöter föreslår att Vanda och Kervo välfärdsområde grundar en enhet för utredning av arbets- och funktionsförmåga samt pensionsmöjligheter som en del av primärvården för att tillgodose tillräcklig service för arbetslösa och långtidsarbetslösa.”
Välfärdsområdesstyrelsen beslutade på sitt sammanträde 17.1.2023 § 15 att anteckna fullmäktigemotionen för kännedom och skicka den vidare för beredning till sektordirektören för hälsovårdstjänster senast 20.6.2023.
Svar på fullmäktigemotionen:
1. Beskrivning av nuläget för tjänsterna i Vanda och Kervo
1.1. Lagstadgade hälsokontroller för arbetslösa
Vanda:
· Teamen för effektiviserad jobbsökning inom sysselsättningstjänsternas tjänster för vuxna. I servicen ingår sektorsövergripande samservice som främjar arbetskraft (TYP). För verksamheten ansvarar tre hälsoplanerare.
· Teamen för självständig jobbsökning och effektiviserad jobbsökning inom tjänsterna för unga. Omfattar TYP och Navigatorn-verksamhet för unga. För verksamheten ansvarar tre hälsoplanerare.
· Lagstadgade hälsokontroller för arbetslösa utförs dessutom av hälsovårdarna vid hälsostationerna. Arbetssökande hänvisas till hälsostationerna från Arbets- och näringstjänsterna (AN-tjänsterna) eller från teamen för självständig jobbsökning inom tjänsterna för vuxna i Vanda, som ingår i kommunförsöket med sysselsättning i Vanda och Kervo, samt teamen för integrationsklienter och tjänster på främmande språk. Klienterna kommer till hälsostationerna antingen genom att själv ta kontakt med hälsostationen i det egna området eller med remiss av en AN-expert eller jobbcoach. Från hälsokontrollen kan den arbetssökande hänvisas till munhälsovården för en tandläkarundersökning.
Kervo:
· I Kervo pågår ett pilotprojekt för samutveckling med Terveystalo, där utmanande utredningar av arbetshälsan hänvisas från hälsostationen till Terveystalos företagsläkare baserat på hälsovårdarens bedömning.
1.2. Hälsoplanerarnas roll
Hälsoplanerarna (6 pers.) övergick 1.1.2023 till Vanda och Kervo välfärdsområde från sysselsättningstjänsterna i Vanda. Planerarna arbetar vid Dickursby hälsostation. Beteckningen hälsoplanerare kommer att slopas och man börjar använda beteckningarna enligt utbildningen, hälsovårdare/sjukskötare. I denna text har ändringen av beteckningen ännu inte beaktats.
Utöver att genomföra de lagstadgade hälsokontrollerna för arbetslösa har hälsoplanerarna ett nära, mångprofessionellt samarbete med sysselsättningstjänsternas jobbcoacher och yrkesvalspsykologer, socialhandledare, FPA och Vanda stads verkstäder. Planerarna bedömer dels klientens situation i fråga om förmåner, dels klientens behov av pensionsutredning, bedömning av arbetsförmågan av en läkare eller sjukskrivning. Dessutom bedöms klientens hälsotillstånd och arbets- och funktionsförmåga i förhållande till sysselsättningstjänsternas sysselsättningsplan. Man försöker att i mångprofessionellt samarbete hitta för varje klient en tjänst/stig mot studier eller arbetsliv som främjar arbets- och funktionsförmågan, i rätt tid och enligt behoven. Arbetslösa får också hjälp med att söka sig till hälsotjänster som motsvarar deras behov. Hälsoplanerarna har gedigna kunskaper om bedömning av hälsotillståndet samt arbets- och funktionsförmågan. Hälsoplanerarna har också omfattande kunskaper om olika tjänster som stöder arbets- och funktionsförmågan och som tillhandahålls av FPA, Vanda stad samt Vanda och Kervo välfärdsområde.
Vanda stads sysselsättningstjänster skaffade tjänsterna för utredning av arbetsförmågan fram till slutet av 2023 som köpta tjänster från Helsingfors stads enhet för utredning av arbetsförmågan samt från Terveystalo i Dickursby. Klienter har hänvisats till köpta tjänster för utredning av arbetsförmågan med en remiss från hälsoplanerarna vid utredning av arbetsförmågan för pensionering eller krävande utredning av hälsotillståndet och arbetsförmågan.
1.3 Sektorövergripande samarbete
I Vanda har det mångprofessionella och sektorövergripande samarbetet skapats för personer som behöver många tjänster och för långtidsarbetslösa. Enbart en hälsokontroll för arbetslösa räcker för att öka sysselsättningen. Det mångprofessionella samarbetet stöder en sektorövergripande identifiering av klientens servicebehov och främjande av hälsa och välfärd på ett heltäckande sätt. Tjänsterna erbjuds till arbetslösa Vandabor under ett och samma tak och med låg tröskel. Det mångprofessionella och sektorövergripande samarbetet har konstaterats vara en smidig arbetsform som tjänar klientens intresse, då tjänsterna har samlats fysiskt till ett och samma ställe.
2. Plan för genomförande av tjänsterna i Vanda och Kervo välfärdsområde
Behovet av att sammanjämka tjänsterna i Vanda och Kervo har identifierats och planeringen för att förenhetliga tjänsterna har inletts. Under januari–april har man samlat in information om processerna för hälsokontroller för arbetslösa i välfärdsområdet. Även i samarbetet mellan läkare har man identifierat behovet av att öka kompetensen och kunskaperna. Krävande bedömningar av arbetsförmågan kräver specialkompetens om företagshälsovården och ofta även bedömningar av andra än specialister inom allmänmedicin, såsom en psykiater eller neurolog.
Hälsoplanerarna i Vanda och Kervo välfärdsområde har hög kompetens och är förtrogna med en heltäckande bedömning av arbetssökande arbetslösa samt med pensionsprocesserna. Hälsoplanerarnas kompetens och sakkunskap kommer att utnyttjas i Vanda och Kervo välfärdsområde i den fortsatta planeringen av utredningarna av arbets- och funktionsförmågan samt pensionsmöjligheterna.
Målet för planeringen är att ordna hälsotjänsterna för de arbetslösa i området enligt en mångprofessionell och tväradministrativ verksamhetsmodell. Fysiskt sett ordnas tjänsten på de ställen där arbetslösa uträttar ärenden. Modellen i fråga bygger starkt på Navigatorns servicekoncept. Verksamhetsmodellen främjar det sektorövergripande arbetet som stöder hälsan och välfärden hos arbetslösa. I modellen eftersträvas en heltäckande lösning för att minska arbetslösheten. Verksamhetssättet är klientorienterat och främjar avsevärt överföringen av kunskaper från olika sektorer mellan yrkeskunniga personer och olika organisationer.
Beslut
Beslutsförslaget godkändes enhälligt utan diskussion.
Mer information om beslutet ges av välfärdsområdesdirektör Timo Aronkytö, timo.aronkyto@vakehyva.fi.